二尖瓣成形术的临床体会.pdf

894． 中国心血管病研究2008年 12月第 6卷第 12期 ChineseJo“rnalofCardiovascularReview，December2008，V0l6·，No1·2 ． 二尖瓣成形术的临床体会 王水云 王保祥 宋云虎 於其宾 于钦军 王谦胜 程卫平 作者单位：100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学心血管病研究所 阜外心血管病医院外科 (王水云、宋云虎、於其宾、于钦军、程卫平)；青岛阜外心血管病医院 (王保祥、王谦胜) 【摘要】 目的 总结36例二尖瓣成形术的临床经验。方法 实施二尖瓣成形术36例，其中后叶矩形 切除 13例，“双孔法”3例，后叶腱索转移 1例，后叶矩形切除+“双孑L法”4例，前、后交界环缩 2例，单纯放人 工瓣环 ll例，瓣叶裂修补 1例，二尖瓣肿瘤切除1例。28例置人人工瓣环，其中Edward软环 l9例、Medtronic 软环 9例。结果 术后经食管超声心动图(TEE)检查，二尖瓣反流消失或微量反流 26例，少量反流 10例。1 例术后第 lO天发生心律失常死亡。患者术前心脏彩超检查：左房 (LA)(49．06_+13．79)ram，左室(LV)(59．79-+ l1．23mm。术后心脏彩超检查 ：左房(39．47±6．63)Im ，左室(50．21-+5．07)ram。术后 3个月随访心脏彩超检查 ： 左房 (35．26_+5．42)mm，左室(45．18-+4．25mm。35例随访 1～18个月，心功能 I级31例、Ⅱ级4例。结论 二尖 瓣关闭不全采用相应的成形技术，可以取得 良好的早、中期治疗效果。 【关键词】 二尖瓣关闭不全 ；二尖瓣脱垂 ；二尖瓣成形术；心外科手术 中图分类号 R654．2 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2008)12—0894—03 M itralvalverepairformitralrecurcitation in 36patients WANG Shui-yun ，WANG Bao-xiang，SONG Yun—hu，eta1． DepartmentofCardiacSurgery，FuwaiHospital，Car- diovascularInstitute，Beijiug100037，China [Abstract] Objective Toreviewtheexperienceofmitral repairformitralregurgitationin36pateints． Methods FromM邳2006toDecember2007，36patientswihtmitralregurgitation (MR)underwentmitralrepair atFuWaiHospitalofQingDao．Therewere23malesand13femalesrangingfrom20—70 (53．28-+13．68)years old．Operativetechniqueincludeduqadrangularresectionoftheposteriorleafletin13cases，doubleorificerepair in3cases，posteriorleafletmobilization in 1cases，uq adrangulra resectionof hteposteriorleafletplusdoubleori— ricerepairin4cases，nateriornadposteriorcommissuralplacationin2cases，nadrepairofendorcarditiclesions in1cases．Of36cases，28wereimplantedannularrings，ofwhich19Edwardannularringswereimplantedand9 Medtronicannulra ringswere implanted．Results Postoperativeeehocardiographydemonstratde 0to 1MR in26 patientsnad 1十MR in 10patients．Onepatientdiedofventriculra tachycardiaonthe10thdaypostoperatively．The mena volumeofleftatriumWas (39．47-+6．63)mmathte