儿童创伤后应激障碍的预测因素.pdfVIP

华西医学 2009，24(8) WESTCHINAMEDICALJOURNAI2009，Vo1．24，No．8 2209 · 综 述 · 儿童创伤后应激障碍的预测因素 王丹，黄颐 (四川I大学华西医院心理卫生中心，四川I成 都 610041) [中图分类号] R749．5 [文献标志码] D [文章编号] 1002—0179(2009)08—2209一O3 创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisease，PTSD)又 34 遭受过社会暴力事件 的城市青少年发生 PTSDE ，23 遭 称为延迟性心 因性反应 ，指在遭受异乎寻常 的威胁性或灾难性 受过躯体损伤 的儿童发生 PTSD[，36 或更多的遭受过虐待 打击之后 出现 的延迟性和持续性精神障碍 。儿童 PTSD的发 的儿童发生 PTSD_l。Mirza等称 ，机动车乘客 比步行者或骑 病率报道差异很大 ，从 5 到 69 不等 。患 PTSD 的儿童 ，即 自行车 的儿童发生 PTSD风险高 7¨]。破坏性大的事件 的遭遇 使临床症状不明显，也可能引起严重 的社交、学习和生长发育 者 PTSD的发生率高 ，例如 ，图卢兹工业事故发生 9个月后 ， 问题 ]]。1／3未经治疗者慢性过程持续至少 5年 ]。研究发 44．6 的 11岁和 13岁直接接触事故的学生和 28．5 的 15岁 现 ，5O ～7O 的儿童症状会持续到成年[6]。因此 ，有必要在 和 17岁直接接触事故的学生仍然存在 PTSD症状 。在 同一 创伤性事件后及时对儿童进行筛查 ，及早发现 PTSD患者 ，以 类型的事件中，遭遇者所受到 的应激源强度不 同，其 PTSD 的 利于进一步治疗 、干预 ，最大限度减少创伤所造成的危害 。 发生率也不 同。应激源强度越大，PTSD的发病率越高，两者 以往 的研 究发现 ，儿童 PTSD 的发生与．诸多因素有关 ，如 ： 呈正相关。例如 ，图卢兹工业事故 中，直接接触事故的学生 比 创伤性事件的类型及应激源强度 ，创伤性事件发生后个体 出现 非直接接触事故的学生 出现 PTSD症状的可能性大l1。创伤 的早期症状 ，某些生化指标 的改变 ，个体 的遗传 因素，个性特 性事件 的时间对 PTSD 的发病也有一定影 响。Landolt等报 征，认知模式 以及获得 的社会支持等 。现分述如下。 告 ，道路交通事故后儿童中、重度 PTsD症状 的发生率在事故 1 创伤性事件 后 4～6周是 16．2 ，在事故后 12个月是 17．6 l1。 创伤 性事 件 的类 型对 PTSD 的发 病 有 一 定 影 响_6]。 2 早期表现 Landolt等报道 ，交通事故受伤儿童 1O ～35％发生 PTSD口]， 大多数儿童在经历创伤性事件后都会 出现程度不等 的异 常表现 ，但只有部分最终会成为 PTSD患者 。一些人认为 ，几 作者简介 ：王丹 (1979一)，女 ，四川绵 阳人 ，精神 科执 业 医师，在 读硕 乎所有 的急性应激 障碍症状在一定程度上都可 以预测 PTSD 士研究生 。 的发生 。但是 Kassam等发现 ，急性应激障碍不是预测儿童 *通讯作者 ：黄颐。E—mail：cdwangyun@yahoo．corn．cn 生的大疱 ，其特殊类型荨麻疹样类天疱疮临床表现为大而持久 者组织免疫荧