失眠的原因及相关因素.pdfVIP

奎蚩笠叁哒的厘固拯扫羞固塞筮!翅 ·115· 失眠的原因及相关因素 李岩 周凤翔1 陈嘉峰(吉林大学第一医院神经内科，吉林长春130021) [关键词]失眠；相关因素 (中图分类号】R749．92(文献标识码】A 【文章编号]1005-92．02(2009101-0115-03 失眠作为现代社会的一种常见病，其发病率逐年增加。调 亚急性失眠(1w一1个月)：也称为短期性失眠。严重或 查显示，有33％的美国人…、4％一22％的欧洲人B。患有失眠，持续性压力，如重大身体疾病或手术、亲朋好友的过世、发生严 而我国目前失眠的发病率高达10％一20％¨o。引起失眠的原重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这 因颇多，常影响临床治疗效果。因此，准确找到失眠的原因并 种失眠与压力有明显的相关性。通过心理治疗，解除其紧张因 采取相应的干预措施，成为治疗失眠的关键。本文旨在对失眠 素；改进其个体的适应能力；给予患者精神松弛方面的劝告和 常见原因及其相关因素进行归纳分析。 训练，指导其安排合理的睡眠；避免白天小睡，不饮用含咖啡因 的饮料和睡前散步等可能均会有所裨益。若用安眠药可给予 1失眠的概念和诊断 最小的有效剂量，时间勿超过3w；或可间断用药：服药1—3个 失眠是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡 晚．上如果睡眠很好，随后就可减少用量，或再维持l一2d。短 眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体 期性失眠如果处理不适当也会导至慢性失眠。 验HJ。失眠可分为“入睡性失眠”、“睡眠维持性失眠”和“早醒 慢性失眠(1个月)：慢性失眠的原因复杂且较难发现， 性失眠”。实际上多数失眠患者均为混合性失眠，上述2—3种 许多慢性失眠是多种原因混合在一起所造成的，需要经过专门 表现往往同时存在。目前国际上对失眠诊断有3个标准，即睡 的神经心理和精神等方面的评价。如有精神障碍必须给予适 眠障碍国际分类ICSD、精神障碍诊断和统计手册第4版DSM— 当的治疗，对药物成瘾者应进行解毒及康复治疗，疼痛引起者 IV、ICD．1精神与行为障碍分类。我国根据国际标准及国内实可服用镇痛剂，夜间肌痉挛可用氯硝西泮或作用相似的苯二氮 际情况也制定了失眠的诊断标准CCblD-3”o。以上标准对失眠 革类药物加以缓解Hj。 的描述虽有不同，但他们的共同点为：①患者主诉有失眠，包括 难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不适等；②社 3失眠的相关因素 交活动受损及引起苦恼，包括早上或整个白天不够清醒或不能 3．1 年龄、性别、职业因素 有资料显示失眠者女性多于男 恢复充沛精力、白天感到疲劳或想睡、白天注意力不集中。由 于认知功能受到损害影响白天工作或学习能力，关注失眠及担 随着现代生活节奏的加快，竞争的激烈，各种矛盾日益增多，使 心失眠的后果并由此产生苦恼；③失眠病程持续1个月以上； 他们长期处于一种高度紧张的精神状态，从而导致失眠发病率 ④排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。多导睡眠监测系 逐渐升高。职业分布：退休人员占第一位；第二位的是管理人 rain、实 统PSG可作为失眠的客观标准：睡眠潜伏期延长30 员，他们中大多数人工作及应酬繁忙，生活不规律，又缺少一定 际睡眠时间减少6．5h／夜、觉醒时间增多30rain／夜¨’。