孤立性肺结节外科治疗的临床分析.pdfVIP

· 27 · 浙江l临床医学 2011年1月第 13卷第 — 孤立性肺结节外科治疗的临床分析 冀振春 沈振亚 余云生 叶文学 黄浩岳 【摘要】 目的 探讨孤立性肺结节诊断及外科治疗的相关经验。方法 回顾分析本院收治的孤立性肺结节病例76例， 通过完善 CT、PET—CT、CT引导下的穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜等检查方法，尽可能达到早期诊断。患者行常规 切El或电视胸腔镜辅助下的小切 口手术治疗 ，对术前诊断不明确者术 中快速冷冻切片病理检查。结果 全组病例预后 良 好，无重大并发症，术后常规病理检查提示良性肿瘤52例、恶性肿瘤24例。结论 对孤立性肺结节早期诊断较困难，作者 认为 cT表现结合PET—CT的检查结果能显著提高诊断的正确性，对初步诊断为恶性肿瘤的患者应进一步行CT引导下穿 刺活检、经支气管穿刺活检 、胸腔镜检查等以获得明确诊断，对于恶性肿瘤鉴别是原发性和继发性有重要意义。孤立性肺结 节早期外科手术切除为重要的治疗方法。 【关键词】 孤立性肺结节 诊断 外科治疗 【Abstract】 ObjectiveToexploretheclinicalexperienceofthediagnosisandsurgicaltreatmentofsolitarypulmonarynodule． M ethods 76casesofsolitary pulmonarynodulewererestrospectivelyreviewed，earlydiagnosiswasmadebynecessaryexaminations suchasCT，PET—CT，puncturebiopsyunderCT ，puncturebiopsyunderbronchoscopesandthoracoscopes．Surgerywithregular incisionorthoracoscopesassisted smallinsicionwereapplied．Intraoperativequick freezingbiopsywasappliedforpatientswith unconfirmeddiagnosis．Results Allthepatientshadsatisfactory prognosisandnoseriouscomplicationoccurred，thepostoperative pathologyconfimr edbenigntumorin52 caseswhile malignancy in24．Conclusions Although theearly diagnosisofrsolitary pulmonary nodule，CTcombinedwithPET—CTexaminationcanhelptoimprovethecorrectdiagnosisrate．puncturebiopsyunder CT，puncturebiopsy underbronchoscopesandthoracoscopesshouldbeappliedofrthosesuspectedofmalignancy．Forthoseof malignancy，itisimportanttotelltheprimary tumorfrom thesecondaryones．Surgicalresectionattheearlystageisan important treatmentofrsolitary pulmonarynodule． 【Keywords】 SolitarypulmonarynoduleDiagnosisSurgicaltreatment 孤立性肺结节 (SolitaryPulmonaryNodule， 检、胸腔镜等检查。76例患者在术前完善相关检 SPN)的诊断与治疗一直是临床工作中的难点和重 查后在全身静脉复合麻醉下采用常规切 口或 电视 点。作者 自2008年 7月至 2010年7月收治的76 胸腔镜辅助下的小切 口进行手术治疗。对术前明 例孤立性肺结节病例的治疗经验做一报道 ，并结 确确诊为恶性肿瘤 的病例行标准肺叶切除+淋巴 合文献加以讨论 。 结清除术，如肺功能不