小儿肺炎的护理要点.pdfVIP

中外t康文擒∞∞年2月第8卷第5期w。rldHea儿hI)．gcstMe6icaI 和家属对我院的内科护理工作均很满意。 服务，对老年病人来说犹如一剂良药，对做好心理治疗工作乃至 总之，和蔼的态度，诚恳的语言，无微不至的关怀，热情的 整个临床治疗工作是非常重要的一环。 硝普钠治疗急性左心衰的护理 张颖 (哈尔滨市第八医院 黑龙江哈尔滨 150020) 【中图分类号】R541．6【文献标识码】B 【文章编号】1672—5085(2009)05—0147—01 硝普钠是治疗急性左心衰的常用药物，它能扩张动、静脉血 状改善。 管平滑肌，小剂量不影响心肌收缩力，是疗效迅速H比较安全的 5中毒反应 血管扩张剂。但是静点速度过快可使血压下降，产生不良后果。因 硝普钠在血液中被非酶性分解为氰化物，后者又迅速变为硫 此，临床护理监测十分重要，应注意以下几点： 氰酸盐，最后由尿排出。毒性反应症状有恶心、呕吐、头昏，大 1静点前准备 剂量应用时，体内硫氰化物增多，可出现头昏、嗜睡，护士在监 硝普钠常用5％葡萄糖溶液稀释，不宜与其它药物配伍，配 测巾要注意现察药物的反应。一般使用该药滴速在50微克／分， 药浓度为5％葡萄糖500ml加入硝普钠25—50毫克，硝普钠对光未见上述毒性反应发生。 敏感性很强，如果暴露在光线中，药液颜色会由浅绿变为浅黑色， 6护理观察 因其水溶性不稳定，遇光易分解，冈此在配制药液至使用完毕，原 6．1勤测血压 则上不超过4—6小时为宜。新配制的溶液最好用黑布或黑纸遮光 突发性低血压是硝普钠应用中较常见的副作用。硝普钠作用 并立即输入，以防效价降低和增加其毒性。 迅速，尤其对血压的影响最大，剂量稍大可使血压大幅度下降，因 2静点速度 此，lO一15分钟测一次血压最为蘑要。出于该药半衰期极短，当 硝普钠药效快而Fl强烈，应用时应严密观察并严格控制滴 血墟降纠90毫米汞柱以下时，减少滴数血墟即nf回升。所以用药 速，为取得满意疗效并避免严重低血压反应，开始静点时，滴数 中必须严密监测血压的变化，根据临床症状与血压斟酌用药。 控制在每分钟5—10滴，观察治疗反应，如无变化，可每5一10 6．2密切观察病情变化 分钟增加滴放一次，直至显出满意的疗效，一般滴速维持在8— 应用硝普钠静脉注射治疗急性左心衰是一项十分慎霞的工 15滴／分(柳当于50一100微克／分)。重要的足根据血压及其作，若稍有疏忽就可能使病情急剧恶化，囚此护理人员必须加强 他临床征象调节，以达到满意疗效而不发生低血压和其他副作用 巡视，密切观察病人的血压、心率、皮肤、尿量、呼吸等变化。根 的荆量维持静滴。收缩压下降一般以不超过lO一20毫米汞柱为据临床症状来判断用药效果。 宜。为避免在静滴输液过程中，快速滴入硝普钠引起严雨低舡压 6．3调整好进药速度，避免发生毒性反应 反应，可先静脉穿刺，调节好滴速后，再将硝普钠加入葡萄镛溶 6．3．1应用硝普钠一定要注意滴数不宜过快。否则可引起出 液中。 汗、恶心、焦虑、肌肉抽搐等症状。如发生上述症状，立即减慢 3心率变化 滴数，症状即可自行消失。 应用硝普钠后，心搏出量增加，心功能改善，心率减慢，通 6．3．2剂量不宜过大，以免大剂量用药时在体内转变成氰化 常每分钟减少10次左右。 物增多，可引起药物性谵妄，将药物浓度控制在每lOO毫升液体 4临床效应的时间 含硝普钠12毫克以下，常可避免。 急性左心衰患者，表现为高度憋气，出冷汗，四肢发凉，端 总之，静滴硝普钠的过程中要严密观察，勤测血压，结合临 坐呼吸，脉薄弱而无力，少球。静点硝普钠30分钟后，病人四肢 床全面分析。慎重调骼该药用量，症状缓解后不叮麻痹大意，并