尿毒症患者心脏起搏失灵的实验研究.pdfVIP

山虿职 工压学院学握 2014年 第24卷 第4期 JournalofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducation Vo1．24 No．4 2014 尿毒症患者心脏起搏失灵的实验研究 赵 磊 ，马 峰 ，王玉芬 (1．山西锦纶集团公司职工医院，山西 晋中 030600；2．山西医科大附属一院，山西 太原 030001；3．长治医学院附属和平医院，山 西 长治 046000) [摘 要] 目的：通过对此尿毒症患者血清及健康者血清进行 的体外模拟 电学实验 ，探讨尿毒症 患者心脏起搏 失败 的原 因。方 法：取尿毒症患者血清 10mL及健康者血 清10mL各 10份 ，将起搏 器 电极置入血 清 中，模拟起 搏 电流量 ，分别在各 时 间段观察 电极 包裹情况及 导 电电流 的变化 。结果 ：两者导 电性 能无显著性差异 。结论 ：起搏 失败原 因并非是 由于毒性物质增 多包裹 电极 的物理 因素所致 ，而可能是心肌病变本身或其它原 因所致 。 [关键词] 尿毒症 ；体外实验 ；心脏起搏 [中图分类 号] R692．5 [文献标识码 ] B [文章编号] 1671-0126(2014)04-0025-03 山西锦纶集团公司职工医院有2例安装人工心脏 1．3 技术参数 起搏器的尿毒症患者发生过起搏失灵，1例为62岁高 直流稳压电源(起搏器输出电源)：5V；外周阻抗 血压男性患者，2008年因病态窦房结综合症安装永久 (人体阻抗)：1000欧姆；电极相距距离：1em；电极裸 型心脏起搏器，起搏功能一直正常，2011年因尿毒症 露 ：O．5cm。 住院行血液透析，住院期间先后发生起搏及感知功能 1．4 方 法 障碍，经增加起搏脉冲输出幅度及提高感知灵敏度后 连接方法见图1。通电后，从电流表中随时间读 得以纠正，血液净化治疗至血清生化主要指标接近正 数记录，观察电极端变化结果。 常后起搏阈值仍较高，维持高参数出院。另 1例 57岁 慢性肾炎尿毒症男性患者急症人院，透析准备过程中 突发Ⅲ度AVB阿一斯综合症，紧急安置临时心脏起搏 器，导管到位时起搏阈值即高于理想值，半小时后起搏 阈值急剧增高，发生室颤起搏失败死亡。本研究结合 北京友谊医院心内科报告的两例同类病例 j，为验证 血液中毒性物质是否包裹电极导致起搏失灵进行了体 外血清导电性能的电学实验研究。 图1 血清导电性能试验装置图 1 材料和方法 1．5 统计学方法 1．1 材料 所有数据均使用 SPSS11．5软件进行处理，计量资 可调稳压直流电源；电阻1000欧姆；导线；万用电 料以均数 ±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验 ， 表；玻璃器皿；起搏器电极 ；开关。 以P0．05表示差异具有统计学意义。 1．2 标本 2 结果 实验组：l0人份尿毒症患者血清各10mL。对照 实验2h导电性能经 t检验两组差异无统计学意 组：10人份正常者血清各10mL。实验组血清生化学指 义(P0．05)，电极阳极端均有结晶包裹，实验组较 明 数范围：BUN：22～28mmol／L；Cr：550～980i~mol／L； 显，见表 1、图2。 K ：3．0～4．7mmol／L；Na ：143～146mmol／L；C1一： 95—100mmol／L；Ca一 ：2．0—2．2mmol／L。 [作者简介]赵 磊 ，男，主治医师，从事血液透析工作