护理路径结合问题教学在急诊本科护生临床教学中的应用.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (Science＆NAtureareKEytohealth) 2010年第 22卷第 4期 Vo1．22No．4，2010 h观察体温 1次，体温正常后每 4～6h测 1次，并注意箱温 3 小结 及湿度。当体重增至 2000g以上 ，体温稳定且喂养及一般情 呼吸暂停是早产儿常见的临床症状 ，发生率 23 ，极低 况 良好时，方可考虑搬出暖箱 ，但仍应密切观察患儿体温、体 体重儿的发病率 49 _J]。其发病原因可能与早产儿神经和 重的变化及吸吮哺乳等一般情况 。 呼吸功能发育不完善有关，加上新生儿的呼吸肌弱，胸壁柔 2．3 胃食管返流 由于早产儿解剖生理 的特点，容易出现 软，膈肌 的吸气功能降低 ，易造成呼吸衰竭 ，且多种因素均可 呕吐，呕吐物误人气管引起窒息，而导致呼吸暂停 。另外，早 导致早产儿呼吸暂停 ，如体位不当，不稳定的体温 ，胃食道返 产儿呼吸中枢 尚未发育成熟，胃内容物刺激喉部黏膜化学感 流 ，感染 。早产儿呼吸暂停发作时，出现紫绀 ，肌张力低 受器 ，反射性 引起喉头支气管痉挛 ，而导致呼吸暂停 。要注 下，心率变慢 ，血氧饱和度下降，血压 降低 ，如不及时发现可 意保持患儿颈部伸直 ，密切观察面色有无紫绀 ，喂奶时将头 致脑缺氧损伤 ，甚至猝死。有效 的呼吸管理及各种护理干预 部抬高 ，喂奶后将患儿取斜式侧卧位 ，以免溢奶误入气道 ，引 方法对 防治早产儿呼吸暂停 ，提高早产儿成活率至关重要 。 起窒息 ，甚至 呼吸暂停 。胃食管返流引起 的呼吸暂停多发生 呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一 ，严重威胁着早 在 出生后 48h，此期问应密切观察有无 呕吐，呕吐物要及 时 产儿的生命 。早产儿若反复发作呼吸暂停则可使脑室周 围 清除，保持呼吸道通畅口]。 白质软化及耳蜗背侧神经核受损 ，导致脑性瘫痪及高频率性 2．4 呼吸道管理 迅速清除 口、鼻、咽及气道分泌物 ，弹足 耳聋 ]，甚至呼吸、心跳停止。我们对 7O例早产儿进行早期 底或摩擦患儿背部等触觉刺激 ，促使呼吸出现 ；若无 自主呼 呼吸管理干预 ，有效地 防止早产儿呼吸暂停 的发生和发展 ， 吸，心率在 100次 ／分以下者 ，可在吸出分泌物后进行复苏囊 增强 了早产 儿的生存 能力，提 高生存率 (从 6O 升高至 予人工呼吸，直至 出现胸廓起伏 ，皮肤转红，自主呼吸出现 74 )，缩短住 院时间(平均住院时间由31天下降至 24天)， 后 ，再给予头罩吸氧。使用头罩时应注意进入头罩 内气流量 提高了早产儿的存活质量 ，无后遗症发生。 (氧气+空气)以4～12L／rain为宜，气流量小不利于 CO 的 [参考文献] 排出，气流量过大可带走头面部热量并诱发 呼吸暂停 ；吸人 气体要加温 ，湿化温度 以 32～34℃为宜 ，以免吸人干冷气体 [1] 马家宝，陈 凯．临床新生儿学[M]．济南：山东科学技术出版 造成体温下降和分泌物干燥 ，若 自主呼吸仍 困难者 ，使用呼 社 ，2002．8184． E2] 金汉珍 ，黄德珉，官希吉．实用新生儿学 [M]．北京 ：人民出版 吸机辅助通气治疗 。 社 ，1997．178—180． 2．5 防止感染 早产儿免疫力低 下 ，应加强 口腔 、皮肤 、脐 [33 李巧芬．早产儿 2种体位喂养方式 的I临床对 比研究 [J]．中国实 部等护理，严格遵守无菌操作 ，制定严格的消毒隔离制度 ，房 用护理杂志，2005，21(2)：18