数字化X线摄影系统对早期类风湿性关节炎的诊断价值.pdfVIP

幽壅医药兰鲤2生筮垒竺鲞箜圣2塑 数字化X线摄影系统对早期类风湿性 关节炎的诊断价值 陈玉莉 (华北煤炭医学院附属开滦医院，河北唐山063000) 摘要：目的探讨数字化x线摄影系统(DR)诊断早期类风湿性关节炎的价值。方法对39例早期类风湿性 关节炎患者分别行双手、双腕关节(共390个关节，1794个骨端)x线摄影和DR放大摄影，比较两种影像检查方法 对骨侵蚀的程度和关节周围软组织的显示情况。结果x线关节病变检出率为27．95％(109／390)，骨端病变检出 论DR放大摄影在早期类风湿性关节炎诊断中明显优于普通x线检查。 关键词：风湿性关节炎；数字化x线摄影 中图分类号：11593．22文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2009)27-0067-02 风湿性关节炎是一种多系统性自身免疫性疾 2 结果 病，具有较高的致残率，早期诊断和早期治疗明显改 ①关节周围软组织异常39例，其改变分为两个 善患者预后。2006年5月一2008年3月，我们对39 阶段：a．多关节软组织内见结节状或皱折样密度增 例早期类风湿性关节炎患者双手和双腕行数字化x 高影17例，无明显软组织肿胀；b．多关节内见结节 线摄影系统(DR)检查，现分析结果探讨DR放大摄 状或皱折样密度增高影伴关节周围软组织肿胀22 影在类风湿性关节炎早期诊断中的价值。 例：其中15例表现为近侧指间关节周围软组织梭性 1资料与方法 肿胀；7例表现为腕关节周围软组织肿胀，7例中2 1．1 临床资料39例确诊为早期类风湿性关节炎 例腕关节软组织对称性肿胀，5例仅有腕关节一侧 [晚期手和(或)腕关节强直及影像检查发现多发骨 软组织肿胀。②关节组成骨骨端的骨侵蚀31例：16 侵蚀者除外]患者，男ll例，女28例；年龄23—65 例表现为双手2～4近节指骨远端的裸区见一个或 岁，平均42．3岁。主要临床表现：双手或双腕晨僵 两个小囊状骨破坏，无腕骨和掌骨侵蚀；4例2—3 27例，关节肿胀25例，关节疼痛20例。类风湿性 掌骨远端骨破坏，呈圆形透亮影，无腕骨和指骨侵 因子阳性18例，类风湿性因子阴性2l例。多于发 蚀；10例腕骨骨破坏，无指骨和掌骨骨侵蚀。在12 病后3—6个月就诊。 例中，仅月骨破坏2例，仅三角骨破坏2例，仅头骨 1．2观察方法39例全部行普通x线检查和DR 破坏l例，有2个以上腕骨破坏5例。③关节间隙 检查。均由两位放射医师阅片，评阅内容包括桡尺 远端关节、桡腕关节、尺腕关节、腕骨间关节、腕掌关 节、1～5掌指关节及2～5近侧指间关节。分腕关 节和指间关节两部分对骨侵蚀情况进行计数，参照 比较有统计学差异(P0．01)。 文献¨。]，每只腕关节计数为1个部位和15个观察 3讨论 点(每个骨的骨端即是一个观察点)，每只手2～4 类风湿性关节炎是一种常见的、以对称性小关 近侧指问关节计为4个部位共8个观察点；即两侧 节肿胀疼痛为主要临床表现的自身免疫性疾病，发 患者双手(包括双腕)共46个骨端，统计早期骨破 病率高[4J。它的早期病理改变是滑膜的炎性改变， 坏的数量、关节周围软组织变化以及关节问隙的改 首先表现为滑膜充血、水肿及增厚，其次滑膜内产生 变。本组患者均行12一18个月随访。 1