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对中央型腰椎间盘突出症诊治中一些问题的认识.pdf
维普资讯
2I~ ; 俑- 氓 谚析
谚暗中一些问题的汰 一 一张明,等
对中央型腰椎间盘突出症诊治中
一 些问题的认识
。苎坠 侍 德 }
中央型腰椎间盘突出临床上不多见。突出 附衰 56例中央型曩椎问盘突出癌竹生要盎状、体征
的椎间盘组织可压迫同平面单侧、双侧神经根,
或压迫其下位的神经根,使临床症状复杂多变,
常诊断困难 ,甚至误诊 。本文收集我院近 1O年
来经手术证实的 56例中央型腰椎间盘突出症
有关资料进行分析,就诊治中的一些问题探讨
如下 。
1 临床资料
1.1 年龄与性别 男 4O例,女 l6例 。年龄 l8
~6O岁,其 中2O岁 2例 ,21~3O岁 6例 ,3l
~4O岁 28例 ,4l~5O岁 lO例 ,5O~6O岁 lO
倒 。
1,2 病程 3个 月~18年 ,其 中3个月内8
例,3~6个月 9例,6~12个月 7例,1~2年 lO
例,2~3年 5例,3年 以上 l7例 。 侧压迫硬膜囊 ,或同时压迫一侧或两侧神经根。
l3 临床表现 见附表 。 CT扫描与手术的符合率为 92.4 。我们根据
1.4 x线检查所见 腰椎x线平片主要表现 CT扫描椎间盘组织突出的位置、大小将其分
为腰椎生理 曲度变浅或消失 (28例),侧弯 (25 为正中央型和旁中央型。前者本组共 lO例。旁
例)以及病变椎间隙变窄 (33例)等。17例脊髓 中央型突出指突出的椎问盘组织偏于一侧 .但
造影检查主要表现部分梗阻、完全梗阻和环状 又超越中线至对侧 ,一侧硬膜囊受压明显伴同
狭窄。4例造影诊断马尾肿瘤,手术中证实为中 侧神经根受压(附图)。本组共有 26例 。
央巨块型椎 间盘突出。l例造影诊断 L~与
L~S 同时突出,但术中仅发现L~间盘突出。 2 治疗与结果
造影诊断与手术符合率约为 7O 24例经全椎板切除。32例经单侧椎板部分
椎管CT横断扫描 :39例术前进行了椎管 切除,即从症状较重一侧或脊髓造影、CT扫描
CT横断扫描检查 。36例显示在 Iq… ~S平 硬膜受压较 明显一侧先行椎板间开窗,然后再
面有软组织阴影向后方突出,近中线或稍偏一 切除上 下位椎板 1/3~1/2,保 留关节突间关
节,并行椎间盘摘除术。术后 44例经半年~1O
南通压学院附属医院骨科 226001 江苏省南通市酉寺路
年随访 ,接许竟斌 氏 “:标准 ,优 26例,良1l倒 ,
2O号
收辅 日期;1993—06—07 进步 5例,差 2例。优 良率为84.1 。
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中线处压迫马尾或同时压迫神经根 。从本组病
例观察 ,我们推测其发生有两种情况 ,少数病例
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