幽门螺杆菌感染的诊断与治疗.pdfVIP

《海南医学 》2009年第 20卷第 10期 　　　　　　　HA INA N M ED ICAL JO URNAL 　　　　　　 　　　　　　　　　　Vo .l 20 N o. 10 O c to b e r 2009 ·综述与讲座 · 幽门螺杆菌感染的诊断与治疗 张 　莉 ,付晓霞 (中国人民解放军第 252 医院消化科 ,河北 　保定 　07 1000) 【摘要 】　幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一 , 已确认其感染与多种临床疾病密切相关 。幽门螺杆 菌感染也日益受到重视 ,根除幽门螺杆菌的治疗已被广泛接受 。但对幽门螺杆菌感染的处理 、根除治疗指 征以及为达到根除目的所用的治疗方案仍然混乱 ,此文结合三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告对 根除幽门螺杆菌治疗方案及相关问题作一综述 。 【关键词 】　幽门螺杆菌 ;诊断 ;治疗 【中图分类号 】　R378. 2　　【文献标识码 】　A 　　【文章编号 】　1003—6350 (2009) 10—128—04 1　概述 不受中性粒细胞的杀伤 。H. p ylori 富含尿素酶 ,通 ( ) 幽门螺杆菌 H. p ylori 是世界各地最常见的感 过尿素酶水解尿素产生氨 ,在菌体周围形成 “氨云 ” 染性疾病原之一 ,它作为慢性 胃炎 、消化性溃疡 、胃 保护层 , 以抵抗胃酸的杀灭作用 。 癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等上消化道疾 H. p ylori损害胃黏膜是由它的许多毒力因子导 病的重要发病因子 , 已日益受到重视 , 目前已确认其 ( ) 致的 ,其中最重要的是空泡细胞毒素 V acA 和细胞 与上述多种疾病密切相关 。 ( ) 毒素相关蛋白 CagA 。V acA 和 CagA 二者均有较 随着人们对相关性疾病认识的统一 ,常见 胃十 强的细胞毒性 ,使胃黏膜上皮细胞空泡化 ,从而破坏 二指肠疾病及其他相关性疾病的防治措施发生了根 胃黏膜的完整性 。 本性的变革 ,根除 H. p ylori对上消化道疾病及相关 2　H. p ylori的流行病学 性疾病的防治至关重要 。但对 H. p ylori感染的诊 流行病学研究表明 H. p ylori是世界上感染率最 断、根除治疗指征以及为达到根除 目的所用的治疗 高的细菌之一 ,其感染呈全球分布 ,它感染了世界范 方案仍然混乱 , 中华医学会消化病学分会 H. p ylori 围内一半以上的人口,感染率因不同国家而异 ,发达 科研协作组邀请国内 H. p ylori研究专家分别于 1999 国家感染率低于发展中国家 , 同一国家的各个地区 年在海南省三亚市 、2003 年在安徽省桐城举行了全 的感染率也不相同。我国 H. p ylori总感染率高于发 国幽门螺杆菌专家共识会议 ,对 H. p ylori的诊断、与 达国家 ,约在 60%左右 。各地区人群 H. p ylori感染 相关性疾病的关系及治疗等进行了充分