ICU护患沟通研究进展.pdf

中华护理杂志2010年11月第45卷第ll期(；lain J l、lum。November20lo,Yol45。№．11 ICU护患沟通研究进展 杨黎昊兰笛 周英黄惠根王娇艳邱伟燕 【关键词】重症监护病房； 信息交流障碍 Care Barriers 【Keywords】IntensiveUnit；Communication ICU患者病情危重，伴有不同程度的心理障碍，虽然很 患者不同程度睡眠丧失的因素之一。从而使患者产生情感上 多患者在ICU内治疗的过程是短暂的。但心理问题会持续很 的忧郁和焦虑【5】。同时，由于ICU患者与家属隔离，极易产生分 久【1】。据研究，约有16％的ICU患者并发谵妄。12％一36％发生离性焦虑嘲。焦虑和抑郁的负性情绪会影响患者及其家属的 抑郁，发病率高于一般人(约4％)‘2】。对于ICU患者来说，面对理解能力、适应能力和沟通能力【嗣。 的最大困难是沟通障碍c1]。当发生无效沟通时。患者往往有焦 1．2与患者沟通方面 虑、不安全感和易怒等负性情绪【3】。而护士是患者重要的精神 支持者，在创造和保持良好的心理环境方面起积极的作用【4】。 昏迷患者进行沟通。Usher等【8】研究显示，患者的挫折感和排 因此。良好的护患沟通可以缓解患者的负性情绪，提高护理 外感应归咎于医患沟通障碍。ICU患者往往体验负面情绪，尤 质量，增加患者满意度。现对ICU护患沟通中存在的问题及其 其是当许多患者无法沟通或沟通受限时【。)。此外，在ICU内，患 沟通方式综述如下。 者的一些能力将会下降。如了解新信息的能力、记忆、视觉、注 意力和集中力等嘲。有效护患沟通可以替代常规镇静治疗。改善 1护患沟通中的问曩 精神和心理状况，有利于病情的康复㈣。因此，ICIJ护士需积极 1．1环境方面 地、耐心地与患者进行沟通，了解患者的需求，增加患者满意 ICU病房存在30余种声响，如脚步声、医护人员说话声、度。促进疾病的康复，防止或限制负性情绪的发生、发展[111。 流水声、电话铃声、开关门声、仪器运转声、同室病友的呻吟 1．3与家一沟通方面 声和咳嗽声等，嗓声强度可达45—80dB。而超过60dB的声音就与其他护理环境相比。ICU护患有效沟通更具有挑战 会使交感神经兴奋性增强、心率加快、血压升高。同时降低患 性。但是重要的障碍是危重症患者对早期沟通不能做出反 者对疼痛的耐受阈值．出现烦躁不安．产生较强的压力感和 应[埘，因此，许多沟通发生在医护人员和患者家属之间【Ⅲ。 焦虑感嘲。光线是影响ICU患者情绪的另一重要因素，是导致 医护人员与家属的不良沟通会导致冲突、敌意和沮丧等负 性情绪【14】。沟通不良和提供信息不足与家属沟通满意度不 DOI：10．376l，i．issn．0254．17的．20lO．11．037 高有关㈣。ICU护士和家属接触最密切。并和他们形成十分有 本课题为2009年广东省医学科研基金项目(编号：A2∞9256)意义的护患关系116]。家属认为，有技巧的护患沟通是高质量 作者单位：5l嘶20广州市广州医学院附属广州市十二人民医院 护理的重要组成部分[埘。 (杨黎，吴兰笛，王娇艳)；广州医学院(周英)；广东省人民医院(黄 1．4医务人员之问沟通方面 惠根。邱伟燕) 通讯作者：吴兰笛，E-mail：wulandi@163．coin