感染性休克时酸中毒的处理.pdfVIP

维普资讯 喾m；L科杂志 1990 (笫5卷1第 4期 171 一 - 其置 质卉挝是适当的，而确蛋白比例仍稍偏高 一 中{盱 住，且出现的较早，随休克时0可的延长，醴 般 3：I稀释 的牛奶或人乳化奶1l5i对出生体重 200O叠以 叶1进也在连新加重。酸中毒可使 心肌 收缩力减弱， 上新生儿 尚可应用，而喂养出生体重低于 1500g青其晚 心输 出量 降低 可削弱血苷活性药 物 的治 疗作 用。 期代艘仍然较高，若能供 乳清噩 自与确蛋I!I比例与 因此酸中毒的存在，不仅可加重感染性体克的病 情， ^乳棚似 的特殊奶方，则这些极低Ⅲ生体重儿发生晚 同时也可减弱抗体克药物的效应，必须积极予以纠 期代艘者可显著减少 因此研制、生产适台不 同骑龄 正 新生儿的奶方根有必要 二、常用的溶液 对晚期代谢性破中毒的治疗要点是调整患儿的蛋 临床常用碱性溶液纠正醺 巾毒，世碱性溶液只能 自质摄人量，最好哺11；4；置☆比侧低的奶方 对有嘘状、 起蓟治标的怍用，辅人后可以暂时性的缓解酸血症的 艘巾酝程度较秉者可用碳瞄氢钠治疗，其剂盟一般接 症状，却不能从掇本上解际产生艘 巾毒 的原因， 因此 5mmol／kg·吐然后报据效果调整 最初报告新生儿 休克时酸中毒的处理，必臻标率蘸精，既要用碱性溶 晚期代谢性艘中毒的自然病 为2周，根据我们的经 {疰缓解酸血症，为枯床抢救争取时fn]，又要从根本上 验有 的小儿远远超过 2周，故在请疗时要视具阵情况 去除原因，中止醺中毒的发展．两者兼顾才能获得满 个体化 意的教果．常用的溶液有①碳艘氢钠，用以请，r代谢 性酸中毒，可提供 HCO3一，使血装巾的HCO3一增高， 血讨{上升，以降低酸血症．临床常用 5％碳酸氢钠， 感染性休克时酸中毒的处理 用盈根据患者二氧化碳结台力测定的结果，接 公式 计并量的1／2～2／3输^，在紧急情况下，盘Ⅱ哲无法 期南省儿童睡院 赵样文 获知二氧化碳结台力的结果，也可先按提高二瓤化璇 结合力 l0个容积 的量给予， 后再根据所测知的结 水电解质紊乱．艘碱平衡失调，是感染性休克时 果计算用量．为了避免矫枉过正，一般情况下不主张 的重要病理生理过程 醺中毒的存在，常使休克的病 大剂量快速静注高渗性碳酸氢钠，以免引起高渗血症， 情急荆变化 因此，扩释纠酸， Ⅱ前仍认为娃处理碡 甚至碱 中毒 ．5％磷酸氢钠其渗透滚度约为正常血袋 染性休克的重要措施 的4俯，对心肾功能不全者应慎重 @乳酸钠亦是临 一 、 纠正酸中l的重要意义 床常用的碱性溶液，辘人体内后，兜形成氢氧化钠和 感巢性休克时，山于 {毂括环障碍，血踱灌流量不 乳酸，氢氧化钠再与碳酸作用，生成碳酸氢钠，乳酸 足、组织蚨血块氧、无氧代谢增DⅡ，使血液中乳酸增多， 在有氧条件下形成二氧化碳和承．选一反应过穗，必 发生睫巾谁．据报道感 性体克时，代埘性醴巾毒 占 臻在有氧的环境下，才能通过肝脏起作用．但休克时 90％ 以上．动脉血乳酸增高，表示代酣性艘巾 存 散循环障碍