中成药医保处方分析.pdfVIP

Heraldof V01．28No．9 2009 ·1224· Medicine September 中成药医保处方分析 潘旭，许保海，张蕊 (北京市积水潭医院中药房，100035) [摘要]目的了解门诊医保处方状况，找出存在的问题，以便制定相应的措施及对策。方法采用回顾性分 析，抽取2007年l—12月中每个月一天门诊医疗保险(医保)处方共3575张，对抽样处方逐一审查，进行统计分析。结 结论处方存在不少不合理现象，处方超量严重，患者均次费用偏高，合理用药水平有待提高，应加强处方管理力度和药 师用药指导等措施，以推进医保改革的进程和整个社会的合理用药。 [关键词] 中成药；处方分析；合理用药 [中图分类号】 R286；R969．3[文献标识码】 A [文章编号】 随着北京市医疗保险(医保)体系的进一步完善，2007年北 京市率先实行“一老--tJ,”参保，全民医保有望成为现实。我院 是北京市医保A类定点医院，每日医保患者处方量约占1／3，为 了解这部分患者用药情况，给他们提供高水平的医学和药学服 总处方数5．57％；手外科165张，占总处方数4．62％；消化内科 务，定期对门诊处方进行抽查分析十分必要。笔者现抽取本院 2007年每个月一天的门诊中成药医保处方进行分析，现将结果3．97％。 报道如下。 2．3 中成药使用前20名品种在处方中，雪山金罗汉止痛涂 1资料与方法 膜剂出现216次，风湿骨痛胶囊194次，青鹏膏剂186次，银杏叶 数据来源为2007年每个月一天的门诊中成药医保处方。抽胶囊155次，益肾蠲痹颗粒153次，正骨洗药149次，强骨胶囊 取方法为：1月份第2周的周三，2月份第3周的周四，3月份第4 145次，感冒清热颗粒131次，狗皮膏110次，盘龙七片103次，腾 周的周五，4月份第l周的周一，5月份第2周的周二，6月份第3 药95次，抗骨增生胶囊90次，颈舒颗粒86次，康复新液85次， 周的周三，7月份第4周的周四，8月份第1周的周五，9月份第2复方丹参滴丸82次，活血止痛膏81次，骨康胶囊80次，消痛贴 周的周一．10月份第3周的周二，11月份第4周的周三，12月份膏78次，仙灵骨葆胶囊77次，腰痹通胶囊73次。使用前20名 第l周的周四，共计3575张。计算出平均用药品种、均次药费； 的品种共出现2369次，占全部用药次数(6774次)的34．9r7％。 将中成药使用科室、前20名中成药品种进行排序，并将有理论和 2．4 中成药处方中存在的问题处方电子化在很大程度上规 临床意义的不合理用药处方分离出来，再对其联用不合理、选药 范了处方的开具，药房将中成药处方集及中成药间配伍禁忌查 不合理、剂量不合理、用法不合理等进行分类统计分析。分离出 询软件挂在医师工作站上对医师合理选用中成药也起到了一 不合理处方总计634张(占17．73％)，不合理用药67处，有的一 定帮助，但通过处方的统计分析，发现仍存在以下问题。 张处方中就发现2或3种不合理用药现象…。 2．4．1处方超量按照医保有关规定“急性病不超过三日量， 2统计结果 慢性病不超过七El量，行动不便可开两周量。医保患者退休人 2．1基本情况根据抽查处方每张所开的药品种数的总和除 员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神 以处方张数，得每次就诊平均用药品种数为1．89种；根据以上 病、癌症、脑血管病、前列腺肥大等十种病可开一个月量”。共 处方涉及的药物总金额(796861．35元)除以处方张数，得人均