以“六驾马车”为核心的糖尿病单元管理模式研究.pdfVIP

光 明中医2014年 1O月第29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2035 · 以 “六驾马车”为核心的糖尿病单元管理模式研究 岳仁宋 陈 源 毛黎黎 高晓斐 摘要：当今，糖尿病对人类健康的威胁 日益增加，严重影响着患者的生活质量及寿限，并给社会和经济带来了沉重的负担，已成 为威胁人类健康的世界性公共卫生问题。为此，我们提出了“六驾马车”为核心内容的“糖尿病单元”综合管理模式，以期在糖尿病 防治领域开辟一条新途径。 关键词：糖尿病；六驾马车；糖尿病单元 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．10．005 文章编号：1003—8914(2014)一102·035-03 当今 ，糖尿病对人类健康的威胁 日益增重 ，其患病 率正随着人民生活水平的提高、人 口老化、生活方式改 变而迅速增加 。据世界卫生组织 (WHO)估计 ，全球 目 前有超过 3．8亿糖尿病患者 ，而我 国为第一糖尿病大 国。严峻的形势迫使内分泌科医生积极寻找治疗糖尿 病的有效手段 。而糖尿病 的形成是一非常复杂 的过 程 ，希冀用某单一的手段或统一 的方法治疗 ，显然不合 理 、不可行的。过去的 “五驾马车”防治策略将中医药 置身于防治体系之外 ，更是不完整或欠妥 的。为此 ，我 们提出了 “六驾马车 防治法 ”为基础的 “糖尿病单元” 综合管理模式。糖尿病单元在强调整体配合 的同时， 十分注重个体性 、阶段性 、动态性及最优性 ，目的是给 病人提供最佳医疗服务 ，即针对不 同病人 、发病的不 同 阶段及动态变化过程 中的实质 问题 、突出矛盾给予最 佳干预措施 。本文拟就相关内容做一概述 。 1 概念 糖尿病单元是由内分泌科医生、糖尿病专科护士、 营养师以及眼科医生、心血管医生、肾病 医生、血管外 科医生、足病医生、心理治疗师、社会工作者、运动治疗 师预防医学工作者等专业人员组成 的一个有机整体 ， 以 “六驾马车”为核心防治理论 ，以改善其预后 ，提高 其疗效为 目的的一种科学的、规范的医疗管理模式。 因此 ，糖尿病单元并不是一种药物或一种技能 ，而 是一种综合性管理模式。其最大特点是把中医药治疗 与化学药 、食疗、体疗 、监测 、健康教育及心理调节结合 起来，建立起一种以 “六驾马车”为核心内容的综合模 式 ，其最主要 的精髓就是——治疗方案 的优化。我们 可以用流程图将此模式表示如 图1。 2 核心内容 我们对糖尿病的防治作 了这样的比喻：六匹马一 图 1 以 “六驾马车”为核心内容的综合模式图 套车。六匹马分别是：食疗、体疗、监测、教育及心理调 节、化学药、中医药，车辆就是糖尿病 ，车夫是医患结合 体。六匹马各有所职，只有各方密切配合 ，摆正多重关 系才能驾好糖尿病这套沉重的车，使其平稳行驶。现 作者单位 ：成都中医药大学附属医院(成都 610072) 将 “六匹马”的具体内容分述于下 ： · 2036 · 光明中医2014年 10月第29卷第 l0期 CJGMCM October2014．Vol29．10 2．1 食疗 在现实生活中，长期饮食结构的不合理 ， 度与时间。 促使了糖尿病发病率的增长；饮食治疗 的不当导致了 体疗 的方法以适量 、经常性和个体化为原则 ，在专 糖尿病的控制不佳 。因此合理膳食是糖尿病基础治疗 科医生的指导下制订运动方案 ，包括运动的强度 、持续 中最重要的手段 ，是糖尿病 自然病程中任何阶段预防 时间、种类 、进行时间(时机)、频度等 。同时，尽量运 和控制必不可少的措施 ，我们称其为 “驾辕之马”。 用中医传统保健运动 ，如八段锦 、太极拳 、气功 、五禽戏 2．1．1 目的 减轻胰岛负担 ；单独或配合药物治疗来 等 ，总之 ，运动作为治疗手段 ，应根据个体 的差异性选 获得并维持理想的代谢控制 (包括血糖 、血脂 、血压)； 择运动项 目(强度)和持续时间，量力而行 ，循序渐进 。 维持标准体重 ，确保生理需要。