儿童哮喘治疗进展.pdfVIP

V01．20No．1lNovember2009 HAINANMEDICALJOURNAL 1期 ‘海南医学2009年第20卷第1 ·综 述· 儿童哮喘治疗进展 张洲慧，彭珉娟 (四川省成都市第三人民医院，四川 成都610072) 【摘要】 哮喘是儿童的常见气道慢性炎症性疾病，过去20年哮喘的发病率显著增加。目前，治疗哮喘 的药物有很多，因此，有必要对药物进行归类，以便临床医师选择，这对哮喘的临床治疗有帮助。本文归纳 了当前儿童哮喘治疗的各类药物及应用时机和药物的优缺点。 【关键词】 哮喘；JL童；糖皮质激素；伤一受体激动剂 【中图分类号】 R725．6 【文献标识码】 A 【文章编号】2009)ll-295珈3 哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一，也是 吸入激素不如全身应用有效…，故急性重度哮喘需 导致死亡的主要原因之一。有证据表明过去20年 口服或静脉给予糖皮质激素治疗，一般需在急性发 哮喘的发病率显著增加，在儿童当中尤为明显。哮 作治疗开始后，持续使用琥珀氢化可的松或甲基强 喘是由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴 的松龙或强的松。早期予较大剂量静脉给药，肺功 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等参与的气道慢性 能一旦改善后，应尽快减量停药，改为吸人用药，避 炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增 免副作用产生。吸人型糖皮质激素(ICS)是慢性持 加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反 续性哮喘治疗的首选药物…，GINA【21用其作相应阶 复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜 梯式治疗，对哮喘症状缓解满意。儿童哮喘缓解期 间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经 采用吸人疗法可以改善肺功能】，而幼儿吸入激素 治疗后缓解。对哮喘进行合理治疗，让哮喘患儿和 时加用储物罐可提高治疗效果MJ，并且吸入激素后 健康儿童一样生活，是我们临床医生的职责。随着 能显著改善哮喘的症状】。长期应用全身糖皮质激 医学对哮喘研究的不断深人，哮喘的药物治疗方面 素治疗可能出现下面这些不良反应：水钠潴留、 有了很大突破，治疗重点从单纯缓解支气管平滑肌 Cushing综合征、糖尿病、高血压、消化性溃疡出血、 痉挛转为预防气道炎性反应为主的综合治疗。现就 肌肉萎缩、骨质疏松、精神兴奋、失眠等；吸入糖皮质 儿童哮喘的药物治疗综述如下： 激素治疗可能出现口腔真菌感染、声音嘶哑、甚至失 l糖皮质激素 声、皮肤瘀斑等不良反应。 糖皮质激素有很强的抗炎作用与免疫抑制作 2008年必威体育精装版修订的中国《支气管哮喘防治指 用，是目前控制气道慢性炎症最基本、最有效的药 南》中将治疗哮喘的药物明确分为控制性药物和缓 物，它能阻断气道炎症反应的多个环节，阻止病情发 解性药物。控制性药物是指需长期服用的药物，主 展；它通过进入细胞内与特异性的皮质激素受体相 要通过抗炎作用维持哮喘临床控制，代表性药物为 结合，诱导合成脂皮素一1，抑制前列腺素、白三烯和 ICS等。再次强调糖皮质激素是控制气道炎症的最 血小板活化因子等介质的合