养阴清肺汤雾化吸入防治鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应的临床观察.pdfVIP

第15卷 第8期 中莲为导般 2009年 8月 Vo1．15 No．8 GuidingJouma1ofrraditionalChineseMedicineand Pha邢 acy Augusty．2009 养 阴 青肺 汤雾化 吸入 防洽鼻咽癌放疗后 所致急性 口腔黏膜反应 的临床观察 毛 丹 ，张 红 (1．湖南中医药大学2007级硕士研究生，湖南 长沙 410007； 2．湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 41O007) ． 摘【要】 目的：观察养阴清肺汤雾化吸入防治鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应的临床疗效。方法：将46例患者随机分为 治疗组与对照组各23例。两组均行根治性放疗。治疗组予养阴清肺汤雾化吸入，对照组予西药常规雾化吸入，两组疗程均从放疗 开始至放疗结束。结果：出现急性放射性 口腔黏膜反应 ，治疗组为69．6％，对照组为91．3％；反应出现时的放射剂量，治疗组为 (40．09±1O．87)Gy，对照组为(31．12±l1．23)Gy，两组比较均有统计学意义(PO．05)；两组放射性口腔黏膜反应损伤程度差异有统计学 意义，治疗组损伤程度明显低于对照组fP0．05)。结论 ：养阴清肺汤雾化吸入能明显减轻 口腔黏膜的放射性损伤，提高鼻咽癌放 疗患者急性 口腔黏膜反应发生时的放射剂量 ，降低反应级别 。 关【键词] 养阴清肺汤；雾化；鼻咽癌；放疗；急性 口腔黏膜反应 【中图分类号】 R276．8 文【献标识码] B 文【章编号】 1672—95lx(2009)08一o041一O2 鼻咽癌由于其部位隐蔽且腔道狭小 ，四周结构 l 临床资料 复杂，且90％以上属低分化鳞癌和未分化癌，故 目前 46例鼻咽癌患者均为湖南中医药大学第一附属 公认放疗为其首选治疗方法 lJ【。通常在使用放疗时， 医院2007年l1月至2008年11月的住院患者。均经细 口腔黏膜反应难以避免，多在照射剂量达到2OcY一 胞学或病理组织学确诊为低分化鳞癌 ，并在本院住 3OGY时出现2『】，临床表现有不同程度的口腔黏膜和 院首次接受放射治疗 ，放射治疗均达到根治量。患者 咽喉水肿、疼痛、溃疡及进食困难等，不仅给病人带 放疗前查血常规、肝肾功能、心电图均正常，无远处 来极大痛苦，而且可影响放射治疗 的进行 ，延长放疗 转移。Kamofsky评分大于60分。采用完全随机分组 时间，降低放疗效果。如何减轻放疗反应，目前尚无 法，随机分为治疗组和对照组各23例，其中治疗组中， 理想方法。笔者采用中药养阴清肺汤雾化吸人防治 男l7例，女6例，年龄为35—75岁 ；对照组中，男18例， 鼻咽癌患者放疗后所致急性口腔黏膜放射性反应 ， 女5例 ，年龄为43—85岁。两组病例在年龄 、性别 、病 取得较好效果，现报告如下。 情 、病理分期等方面差异无统计学意义 ，具有可比 温、人肝经 、具有止痛作用的药物，香附、乌药、川楝 收迅速且完全，在痛经发作时服用，可及时有效的缓 子、延胡索理气止痛；当归、川芎、生蒲黄、五灵脂 、泽 解疼痛。综上所述 ，中药理气活血，调冲通经结合西 兰、乳香、穿山甲活血止痛。又根据 “血得寒则凝，得 药双氯芬酸治疗原发性痛经疗效显著。 温则行”之旨，加入温经散寒，暖宫止痛之品，如吴茱 萸、桂枝、细辛，非阴寒过盛而不用大辛大热之品。全 参考文献 方共奏理气活血，调冲通经之功。且理气而不耗气 ， [1】中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则(第1 活血而不破血，温经而不伤阴。 辑)S【】．1993：263—266 近年国内外学者对本病病因的研究较多，认为 2【】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准 s【】．南京：南京