农村医疗改革探索.pdfVIP

维普资讯 2007{仁9月 河 北 经 贸 大 学 学 报 (综 合 版 ) Se1)．2007 第 7卷第3期 ntrnedt~fHebeiU}Iiver．si0叫EcoHt)lTli{s“dTrade(Cuutprehen．sit1eEdition Vo1．7 No．3 农村医疗改革探索 丁 伟 (聊城大学 管理学院，lJJ东 聊城 252059) 摘 要：建立农村新型合作医疗制度是一项旨在促进社会公平、协调发展的战略性政策，对于缩小城乡差 距、扭转不平衡的社会发展结构、构建和谐社会具有积极意义。各地在试点过程中遇到了一些制约因素， 也取得一定的成绩。今后应从探索稳定的医疗筹资机制、规范基金的结算与使用、加强农村医药体系建设 等方面完善新型农村合作医疗改革。 关键词：新型农村合作医疗；医疗救助；医疗基金监管；补偿机制 对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗 一 、 现行农村合作医疗制度的特点与取 的农民按人均 10元安排补助资金。(3)统筹层次。统 得的成效 筹层次不断增高。过去是村或者乡，现在一般在全县 2003年 1月，国务院转发了 《关于建立新型农 范围内进行统筹，这样管理的力度、强度及抗御疾病 村合作医疗制度的意见》，确定了2010年在全国建 风险的能力都大大提高了。同时这次新型农村合作 立较为完善的新型农村合作医疗制度的目标。从 医疗制度和农村的贫困农民的医疗救助制度是同步 2003年起开始 ，各省在中央政府的支持下纷纷选择 的，即对于特困户、五保户 、支付不起合作医疗经费 经济和卫生基础较好的县(市)做试点，开始新型农 的或者无法承担 自付医疗费用的，国家实行医疗救 村合作医疗的建设工作。从各地试点情况来看，工 助制度，给他们以补贴。 作进展比较顺利，积累了宝贵经验，为新型农村合作 由北京大学、中国社会科学院、农业部农村经济 医疗工作的推广打下了良好的基础，现行的农村合 研究中心和卫生部统计信息中心组成的评估工作 作医疗制度主要呈现出以下特点；(1)原则。新型农 组 ，于2006年 3月至 7月对 2003年启动的新型农 村合作医疗制度遵循 “自愿参加，多方筹资，以收定 村合作医疗试点县的运行状况进行了全面评估。评 支，保障适度，先行试点，逐步推广”的原则。通过比 估结果显示，经过三年多试点，新型农村合作医疗工 较我们知道 ，以前的合作医疗是以农村集体经济为 作取得了以下具体成效。(1)政府职责基本到位，明 基础的，而现行的合作医疗是以家庭经济或个体为 确了政府的筹资责任和管理责任。(2)探索了适宜的 基础的，这是由社会主义市场经济体制和农村经济 补偿模式。各试点地区因地制宜制定合作医疗实施 体制改革所决定的，从而也决定 了支付方式由集体 方案，并根据实际运行情况和农民反映对实施方案 集中间接支付向由农民以家庭为单位直接支付的转 及时调整。第一批试点县合作医疗基金使用率从 变，也使得农民对承担的成本与所获得收益更为敏 2004年的7l％提高到2005年的9l％。(3)新型农村 感。(2)筹资标准。自愿加入农村合作医疗的农民每 合作医疗制度得到农民的广泛认可，参合率不断上 年每人的缴费标准不应低于 1O元，地方财政每年对 升。入户调查表明，有90％的参合农民家庭表示下 参加新型农村合作医疗农民的资助不