TACE联合抗肿瘤血管治疗治疗中晚期原发性肝癌的临床观察.pdfVIP

· J实用临青医药专李 2010年第14卷第3期 28 · ournalofCIinica】MedicineinPractice 一 。～ … 。。… TACE联合抗肿瘤血管治疗治疗 中晚期 原发性肝癌的临床观察 俞进友，颜庭华，朱建军，何 峰，袁 琳 (江苏省盐城市建湖县人民医院肿瘤科 ，江苏盐城，224700) 关键词：重组人血内管皮抑素／恩度；中晚期原发性肝癌；肝动脉化学栓塞术；抗肿瘤血管形成 中图分类号：R735．7 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)03-oO28—02 原发性肝癌 目前仍是我国的常见恶性肿瘤之 1周开始 口服沙利度胺 50mg，2次 ／d。逐渐增 一 。 肝动脉化学栓塞术(TACE)是其主要的治疗 至 100mg，2次 ／d，持续使用，每6～8周为 1个 手段，但长期生存率仍较低。1、2、3年生存率在 周期。每周期治疗后复查，根据患者症状，AFP， 60％、23％、13％左右…1。如何提高其长期生存 CT，肝功能等判断疗效，确定是否再次行TACE 率，需要积极寻找合适的治疗模式。作者联合应 治疗。治疗过程中记录并发症及副反应。32例 用重组人血管内皮抑素(恩度)和肝动脉化学栓塞 患者共计行80次介入治疗。 术治疗中晚期肝癌取得良好的疗效，现报道如下。 按照 RECIST 标准评价。分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)，稳定 (sD)，疾病进展 1 资料与方法 (PD)。以CR+PR为有效率(I )，以CR+PR 2006年 10月~2009年4月中晚期肝癌患者 +SD为疾病控制率(DCR)，生活质量 (QoC)参 32例，其中男 23例，女 9例。年龄 28～75岁。 考KPS评分变化，治疗后 KPS增加≥10分为 中位年龄 54岁。所有病例均进行腹部 CT、MR QOC改善，变化l0分为 QOC稳定，减少≥10 及AFP等检查。临床诊断为原发性肝癌。其中 分为QOC降低。AFP变化分明显好转，好转，稳 有 3例经剖腹探查手术，未能手术切除，其中2例 定和恶化。下降至200 ／L以下为明显好转， 病理为肝细胞癌，l例病理为胆管细胞癌。其它 200 400t~g／L为好转，400t~g／L但较治疗前 病例均经外科评估无手术指征。所有病例 kPS 下降为稳定，较治疗前上升为恶化。治疗后AFP 评分≥60分，肝功能分级为 chiLd—pughA级 l5 下降超过 50％但400~／g／L也为好转，对于药物 例，B级 17例。所有病例均有RECIST可测量病 毒性，按照NCI、CTC3．0版的分级标准分为0～ 灶。预期生存期≥3个月，自愿接受恩度治疗。 4级 。 通过改良seLdinger法右股动脉穿刺技术，将 2 结 果 4～5FRH导管插至肝总动脉，经DSA造影明确 肿瘤部位、大小、数 目，确定肿瘤供血动脉后，将导 TACE+动脉用恩度 15例，疾病进展时间 管或微导管尽可能插送至肿瘤动脉，给予联合化 (1vrP)8例平均TrP10．2个月，其中6例已死 疗栓塞。药物为顺铂 80mg，阿霉素 40mg，恩 亡，7例无进展。总生存时间(0S)6例已死亡病 度 15～30mg+碘油 5～20mL，乳化后栓塞，术 例平均OS12．1月，另 9例存活。TACE+静脉 后 15例患者肝动脉留置导管，行微