临床路径系统的研究与设计.pdfVIP

睡 嗍 研 胡彬① 郑西川① 摘 要 临床路径是针对某一病种的监测、治疗和护理所制定的一个有着严格工作顺序、准确时间要求的诊疗计划，能够与 医院信息系统充分整合、实现信息交互的电子化临床路径，对提高医疗质量、降低医疗费用等有着十分重要的作用。在对临 床路径的研究基础上。提出了面向电子病历集成的临床路径系统的设计思路。对临床路径系统的工作流程及系统架构进行了 讨论。 关键词 临床路径系统 电子病历 临床信息系统 Doi：10．39694．issn．1673一．7571．2010．004．003 StudyandDesignofClinicalPathwayInformationSystem ／HUBin，ZHENGXi—chuan／／ChinaDigitalMedicine．一20105(4)： 12tO15 AbstractA ClinicalPathwayisamedicalplanwhichstandardizesthetreatmentand careofspecialdiseaseaccording toworksequenceandexecutiontme TheClinicalPathwaySystem thatintegratedwithHospitalInformationSystem canimprovethequalityofhealthcareandreduce themedicalexpenses．Thisarticle isbasedonthestudyofClinical Pathway,thedesign ideasofworkflow andsystem architectureofEMR integratedClinicalPathwaySystem hasbeen discussed Keyw ords ClinicalPathway,ElectronicMedicalRecord，ClinicalInformationSystem FundprojectNationalScienceandTechnologySupportPlan(No．2007BAH06B00) Correspondingauthor ComputerCenterofShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixth PeopleSHospital,Shanghai 200233，P．R．C 1 背景 临床路径是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式，使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理；它是 针对某种疾病 (或手术 )，以时间为横轴 ，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等 理想护理手段为纵轴，制定标准化诊疗护理流程，并运用图表形式提供有时问的、有序的、有效的医院服务，以控制诊疗 质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。 2 发展阶段 目前，国外对临床路径的研究与应用已基本成熟，如美国已有近60％的医院使用临床路径 ，病种从外科向内科、从急 性病向慢性病、从院内向社区医疗服务、从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。我国于上世纪9O年代后期开始引入临床 路径并陆续在一些医院实施，近年随着医疗体制改革的推进和医疗保险制度的完善，临床路径管理开始在全国推广…。 2．1纸质临床路径 由于计算机临床路径管理的复杂性，初期应用主要以纸张形式的人工管理为主。这种应用在一定程度 上规范了医疗行为，也取得了一定效果。我院于2008年完成116个病种的临床路径，覆盖全院所有常见病的80％以上。通 基金项 目：国家科技支撑计划 (编号：2007BAH06BOO) ①上海交通大学附属第六人民医院计算机中心，200233，上海市徐汇区宜山路600号 12 冀 课题论著 SubjectTreatise -■ll 过一年多的应用 ，证明临床路径达到 2．1．1纸质临床路径的管理方式增大了 的记录及报告均通过计算机系统自动 了缩短住院天数 (见表1)、降低住院 医护人员工作负担 由于路径的执行记 完成 ，较纸质形式的管理更有保证 ； 费用