从_综合乱疗_到_综合治疗_我国肿瘤诊治现状与NCCN肿瘤规范化指南.pdfVIP

　肿瘤预防与治疗 　2008年第 2 1卷第 2期 　 1·13 · ·专家述评 · 从 “综合乱疗 ”到 “综合治疗 ” ———我国肿瘤诊治现状与 NCCN 肿瘤规范化指南 李文辉 ,隋　军 ,李 　岚 (云南省肿瘤医院 , 昆明医学院第三附属医院 , 昆明　650 118) 　　[关键词 ] 肿瘤 ; 综合治疗 ; NCCN ; 规范化 ; 指南 [中图分类号 ] R730. 58　　[文献标识码 ] A 　　[文章编号 ] 1674 - 0904 (2008) 02 - 0 113 - 03 　　几十年来肿瘤治疗在手术 、放疗和化疗的基础 瘤治疗七成以上不规范 。西南等偏僻省份的状况应 上各种技术层出不穷 ,新旧交叠 ,如生物治疗 、介入 该远不如上海 、北京 、广东 ,甚至辽宁等地 。即使是 治疗 、热疗 、激光 、微波治疗 、亚氦治疗 、核医学 、免疫 在肿瘤专科医院 ,患者先到那个专业科室 ,就进行该 治疗等等 。但如果使用不当 ,往往适得其反 ,会加重 专业治疗 ,疗效不好后再转至其他专业科室的情况 患者痛苦 、加速死亡 。在美国 ,所有肿瘤患者的 5年 也普遍存在 。 生存率平均达到 68% ,而中国只有 25% ,最主要原 我国肿瘤诊治 “综合乱疗 ”具体表现为相当大 因就是肿瘤治疗不规范 。 ) 的随意性 。主要存在 : 1 治疗过度或不足 。比如按 照美 国 NCCN (N ational Comp rehen sive Cancer N et 1　我国肿瘤诊治 “综合乱疗 ”的现状 ) work , 国家癌症综合网 的肿瘤治疗指南 ,晚期肺癌 “一个典型早期声带癌病人先做了激光治疗 , 患者或术后肺癌患者 ,化疗的周期一般不应超过 4 因局部坏死不愈合转给放疗科 ,放射 40Gy 后转给 个 ～6个周期 ,但在我国 ,长达 10个 、20个周期的化 外科 ,手术不理想又转给化疗科 ……”著名肿瘤学 疗也一样普遍存在 。真可谓 “生命不息 , 化疗不 专家 、复旦大学肿瘤医院刘泰福教授最近撰文严厉 止 ! ”。联合化疗在标准方案基础上 , “好心人 ”为了 指出这种多学科都参与的治疗实际上是 “综合乱 “提高疗效 ”会盲 目添加更多的细胞毒药物 ,结果事 [ 1 ] 疗 ” 。这仅仅是目前国内肿瘤诊治现状的冰山一 与愿违 ,疗效不提高 ,反而毒副反应增加 ,甚至缩短 角 , “综合乱疗 ”现象屡见不鲜 。中国有一成半以上 生命 。在不该放疗的部位使用放射治疗或者应该小 ( 肿瘤患者因治疗不规范加速死亡 中国新 闻网 , 手术局部切除而实行了大范围切除 ……对部分缺乏 。除大 、中城市少数医院外 , 多数根本 肿瘤治疗经验的综合医疗机构 ,主要担心联合化疗 谈不上规范治疗 。中国医科院肿瘤医院收治的病人 的毒副反应 ,又仅予小剂量或单药化疗 ,疗