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冠脉支架置入术后患者半剂量替罗非班 治疗的疗效和安全性分析 何兴娜 (胜利石油管理局胜利医院，山东东营257055) 摘要：目的探讨冠脉支架置入术后患者采用半剂量替罗非班治疗的有效性和安全性。方法 选择置人冠脉 支架的冠心病患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。两组均采用常规治疗，在此基础上观察组加用半剂 量替罗非班0．05峙／(1cg-min)，疗程24h。观察两组治疗前后心电图sT段、血清肌钙蛋白(cTnT)、血小板聚集率 变化，以及出血并发症、7d复合终点缺血事件。结果与对照组比较，观察组ST段压低改善(P0．05)，血小板聚 集率下降(P0．01)。两组血清eTnT、出血并发症及7d复合终点缺血事件发生率元统计学差异(P均0．05)。 结论冠脉支架置人术后患者应用半剂量替罗非班能改善其心肌缺血，加强抗血小板作用，且安全性良好。 关键词：冠状动脉疾病；支架置入术；替罗非班 中图分类号：R541．4文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)37-0063-02 伴新的和持续(24 临床上行冠脉介入治疗患者应用替罗非班时， h)ST—T改变或新的Q波(2个 一般剂量为0．1斗g／(kg·min)持续静滴。但因行导联，O．03s)，血清cTnT或肌酸激酶同工酶≥正 冠脉支架置入术后患者是在常规应用拜阿司匹林、 常值上限；顽固性心肌缺血是指疗程内反复胸痛I3 波立维和低分子肝素的基础上加用替罗非班，故在 次，每次至少≥3-5min，伴sT-T缺血改变。 防止急性或亚急性血栓形成的同时，易增加出血风 1．3统计学方法采用SPSSl2．0统计软件，计量 险。为此，我们对行冠脉支架置人术后患者采用半 资料以面±s表示，组间比较用t检验，计数资料比较 剂量替罗非班治疗，并探讨其疗效和安全性。 用，检验。P≤o．05为差异有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1临床资料选择2006年1月一2009年3月在2．1两组用药24h前后ST段压低、血小板聚集 本院行冠脉支架置入的冠心病患者72例，男49例、率、血清cTnT变化见表1。 表1两组用药24h前后ST段压低、血小板 女23例，年龄45—68(58．5±12)岁。患者均经临床 及冠脉造影确诊，符合冠脉支架置人术适应证；排除 聚集率、血清cTnT变化(i±s) 10 难以控制的高血压(180／1mmHg)，6个月内有脑 血管病史、3个月内有胃出血或消化道溃疡病史、近 期有外科手术史，有严重肝肾肺功能疾病、感染、凝血 功能障碍、肿瘤，以及对替罗非班过敏者。将患者随 机分为观察组和对照组各36例，两组临床症状、体 征、冠脉置人支架类型、支架数量及即刻手术成功率 (冠脉造影7nⅧ分级)比较无统计学差异(P 注：与I司组用药24h前、对照组用药24h后比较，’P 0．05)。 0．05．’+PO．01 1．2方法两组术后均给予拜阿司匹林、波立维、 2．2出血并发症两组出血并发症均为轻度出血， 低分子肝素等治疗。在此基础上，观察组加用替罗 未发生消化道大出血、脑出血、腹膜后大出血等严重 出血事件。观察组穿刺点渗血3例，牙龈出血1例， 非班0．05斗g／(kg·rain)持续微量泵静脉泵人24 h前后心电图ST段 肉眼血尿1例，出血发生率13．9％(5／36)；对照组穿 h。治疗期间观察两组用药24 刺点渗血2例，鼻衄1例，出血发生率8．3％(3／36)。 压低程度、血小板聚集率、血清肌钙蛋白(cTnT)、出 血并发症…；7d内复合终点缺血事件(死亡、新发心 两组出血发生率比较