冬令扶正膏对哮喘缓解期患儿抗复发治疗的疗效研究.pdfVIP

浙江 中医杂志 2010年 12月第 45卷第 12期 【l临床研究 】 冬令扶正膏对哮喘缓解期患儿抗复发治疗 的疗效研究 朱永琴 李 岚 浙江省 中医院 浙江 杭州 3l0006 摘要 目的：观察冬令扶正膏对哮喘缓解期 患儿抗复发 治疗的临床疗效。探 索儿童哮喘缓解期有效的中 医疗法 。方法 ：将 8O例哮喘缓解期患儿随机分成两组 ，治疗组 (40例)采用冬令扶 正膏 口服 治疗 ，对照组 (40例)在疾病缓解期无任何治疗 ，随访观察 1年，评估冬令扶 正膏治疗前后 患儿咳嗽、喘息、盗汗等症状 的改善情况，并与对照组 比较 。结果 ：哮喘缓解期患儿冬令扶正膏治疗总有效率为 92．5 ，显效率 75 ； 中医证候疗效总有效率为 97．5 ，显效率为 77．5％。对照组总有效率为 37．5％，显效率 15％；中医证候 疗效总有效率为 3096／，显效率为 12．5 。经统计学分析差异有显著性意义。结论 ：冬令扶正膏治疗哮喘 缓解期患儿有较好 的临床疗效 。 关键词 冬令扶正膏 儿童 哮喘缓解期 临床观察 支气管哮喘 (BronchialAsthma)是儿童时期最常 1．1 病例来源：选择浙江省中医院儿科 门诊 2006年 见的慢性呼吸系统疾病之一。其病程迁延 ，常反复发 10月 1日至 2007年 l2月 30日符合诊断标准及纳人 作，严重 影 响患儿 的生长 发育 ，甚 至成 为终 身痼 疾 。 标准 的哮喘缓解期患儿 80例作为观察对象 。其 中男 GINA2006更新的哮喘防治方案指出哮喘管理重点将 42例 ，女 38例 ；年龄 5～12岁，平均 7．I岁；发病年龄 从减少哮喘急性加重转变为实现哮喘的临床控制Eli。 最大 7岁，最小 1岁 ，平均 2．9岁；病程最短 1年，最长 6 由此可见 ，如何在哮喘缓解期对患儿进行相应 的治疗， 年 ，平均2．3年。将其随机分为两组，各组年龄 、性别、发 以减轻并控制气道炎症 ，降低发病率 、死亡率，提高患 病情况 、病情严重程度等均无显著性差异，PO．05。 儿免疫力 ，改善预后，已成为哮喘治疗 的关键环节 。 1．2 诊断标准 ：参照 2008年全 国儿科哮喘防治组重 祖 国医学认为 ，小儿哮喘在 巾医学 属于 “哮病 ”范 新修订的儿童哮喘诊断标准 ]。临床缓解期是指哮喘 畴 ，故JL哮喘缓解期多 以正虚为主，涉及脏腑主要为 患儿经 过 治疗 或 未 经 治疗症 状 、体 征 消 失，肺 功能 肺、脾 、肾三脏 。究其原 因，一方面是 由于小儿生理特 (FEV1或 PEF)≥80 预计值 ，并维持4周以上。 点所决定的。小儿为 “稚 阴稚 阳”之体 ，处于生长发育 1．3 治疗药物：基本方药组成 ：太子参、云茯苓、炒 白 阶段 ，对于 肾气生发、脾气运化的需求较成人更为迫 术、姜半夏各 1O0～200g，生甘草、广陈皮 、青防风、阳春 切 ，因而显示脾常不足、肾常虚。同样，肾为气之根 ，脾 砂各 3O～60g，生黄芪 15O～2oog，当归 100～150g，淮 为水谷精气化生之源 ，出生时肺脏全而未壮 ，脾 肾又均 山药、津红枣各 200g，石菖蒲 6O～100g，陈阿胶、陈黄 稚嫩，故肺脏受气不足 ，主气功能未健 ，故称之 为肺脏 酒 、晶冰糖 250g。随证加减 ：平时常鼻塞酌 加香 白芷 娇嫩。另一方面，哮喘反复发作，肺气耗散 ，寒痰伤及 45～60g，辛夷花 、苍耳子各 80～100g；鼻痒多喷嚏酌加 脾肾之阳，痰热耗灼肺 肾之 阴，加重肺 、脾 、肾三脏亏虚 净蝉衣 45～60g，露蜂房 80～100g；晨起鼻流清涕加北 的表现 ，使正气不支，疾病更加迁延，缠绵难愈。故缓 细辛 30~45g；鼻流浊涕酌加鱼腥草 200～300g，黄芩 解期治疗重点在 于对脾 、肺 、肾三脏功能的调理上 ]， 45～ 60g；自汗