慢性移植物抗宿主病的治疗.pdfVIP

中国小儿血液与肿瘤杂志 20 10 年 6 月第 15卷第 3期 　J Ch ina Pediatr B lood Cancer, June 20 10 , Vol 15 ,No. 3 ·14 1 · ·综 　　述 · 慢性移植物抗宿主病的治疗 李海霞 综述 　吴秉毅 　封志纯 审校 ( ) 　　【摘要 】　慢性移植物抗宿主病 cGVHD 是异基因造血干细胞移植后期常见的并发症 ,影响患 者移植后的生存质量 。目前 , cGVHD 发病机制尚未完全明了 , 因而其治疗除了肾上腺糖皮质激素 以外尚无系统性的策略 , 免疫抑制剂的选择让临床医生相对棘手 , 更合理的治疗方案在不断探 索中。 【关键词 】　慢性移植物抗宿主病 ; 　治疗 ; 　激素 ; 　免疫抑制剂 　　异基因造血干细胞移植 ( allogeneic hematopoietic 定 ,还需进行更深入的研究 。 ) stem cell tran sp lan tation , alloH SCT 是治疗恶性血液 12　临床表现 　cGVHD 临床表现多样 ,类似于许 病的有效方法 ,许多患者通过 alloH SCT获得了长期 多自身免疫性疾病 , 如 : 系统性红斑狼疮 、硬皮病 、 ( 生存 。慢性移植物抗宿主病 Chronic graftversu sho st Sjogre 综合征等 。cGVHD 几乎影响到所有的组织 disease, cGVHD )是异基因造血干细胞移植术后常见 器官 :皮肤 、口腔 、眼、肝 、肺 、胃肠道 、造血及免疫系 的并发症 ,严重影响患者的生存质量 ,也是移植后患 ( 统 。皮肤损害为皮肤异色病 色素沉着或色素减 者后期死亡的原因之一 。目前 alloH SCT应用越来 ) ( ) 退 ,深层硬化特征 皮肤厚硬 、紧绷 ,苔藓样皮疹 、 越多 ,尤其是非血缘供者 、HLA 不完全相合亲属供 皮肤对温度变化的调节能力减弱等 。口腔黏膜可发 者的外周血干细胞移植不断增加 , cGVHD 的发生率 生溃疡或片状剥脱 , 晚期可发生 口腔干燥 。眼睛可 呈上升趋势 [ 1 ] 。随着对 cGVHD 的病理生理研究的 表现为干燥 、畏光等 。肝脏表现为胆汁淤积 ,肝功能 不断进步 ,许多新的治疗措施不断出台 ,部分治疗措 异常 。肺部典型征象为闭塞性细支气管炎 , CT检查 施也取得较理想的效果 ,这给众多 cGVHD 患者带 示 :毛玻璃样改变 ,片状 、结节状影等表现 ,肺功能检 来新的希望 ,现就 cGVHD 的研究及治疗进展进行 查 : 阻塞性或限制性通气功能障碍 。此外 , cGVHD 概述 。 还有全身表现 ,如疲乏、体重下降、慢性腹泻 、肾病综 1　cGVHD 的发病机制 、临床表现 、诊断及临床分级 合征 、自身免疫性血小板减少等表现 。 11　发病机制 　目前 cGVHD 的发病机制仍不是 13　诊断 　传统的 cGVHD 诊断是指移植 100 d 以 完全明确 ,发病的原因是由于造血干细胞移植供受 后出现 的 GVHD , 可 由急 性 移 植 物 抗 宿