社区卫生政策评价研究.pdfVIP

社区卫生服务shequweishengfuwu 《中国医院管理》第23卷第12期(总第269期)2003年12月 社区卫生政策评价研究 周绿林①詹长春①王忠① 中图分类号 R197．1 文献标识码 A 文章编号 1001—5329(2003)12一0072一02 几年来，卫生部等部门颁布了《关于发展城市社区卫生服务 观认识与客观规律的掌握等。 的若干意见》、《关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意 (2)价值研究。价值研究在于确定社区卫生服务政策的目的 见》、《社区卫生服务中心指导标准》、《关于发展全科医学教育的 是否值得，方案、模型是否科学并能否被社会成员接受等。价 意见》、《全科医师规范化培训试行办法》等一系列文件。各地也出 值研究要回答的问题是：因为什么、为谁、为了什么目的、应 台了基本政策文件，迄今全国31个省、市、自治区均出台了省级 优先考虑什么等等。 发展社区卫生服务的基本政策文件。标志着我国社区卫生服务的 (3)规范研究。规范研究主要解决社区卫生服务政策目标实 基本宏观政策已经明确，社区卫生服务逐步步入了健康发展的轨 现的行为和手段问题，在规范研究中要创造出待选的各种政策 道，获得了政府、社会和广大社区居民的关注和支持。 方案。它要解答应该是什么、应该怎样做的问题，并通过确定 1 社区卫生政策评价的目的及方法 和肯定为达到预期目的所采取的行动和手段，来证实上述两个 1．1 提高责任性与综合评价 问题的答案。 所谓责任性，是指行政部门在制定政策和实施提案时，对 在整个研究过程中，这3个范围的研究不能也不应该孤立 以下3个方面负有责任，即行政参与的必要性；符合居民的要 地进行。此外，在对社区卫生政策进行评价时，还须进行可行 求；政策的效果和效率。责任有3种：关于公费开支的合理性 性研究。 问题，即财政责任；关于行使行政活动时应该采取的手续程序 (4)可行性研究。可行性研究要回答的问题是：这样做是否 问题，即行为责任；关于政府活动有没有达到预期结果的问 行得通、政府和广大公众是否会同意或允许这样做等。可行性 题，即规划责任。其中财政责任、行为责任属行政监督检查， 研究是对规范研究中所提出的方案进行政治、经济和技术等方 而本文所说的政策评价的目的则是指规划责任。为了实施规划 面的考察，以确认其是否符合客观现实。政治上的可行性指的 责任所采用的方法是综合性评价。所谓综合性评价，是利用众 是政策选择被决策者或当事人接受的可能性；经济上的可行性 多资料加以可靠性和适用性方面的处理，判明其能否实现预期 是指可以使用的资源的可能性；技术上的可行性是指达到系统 结果。 的目标的科技手段和方法上的可能性。3种可行性常常相互联 1．2 完善政策和形成性评价 系、相互作用、相互支持。 政策评价的另一个目的是完善政策，即在评价中实施“计 3 社区卫生政策评价指标 划——实施——评价——计划”的管理循环，重点是提高政策 3．1 社区居民和患者的健康状况 evalua— 的质量。用于该目的评价是形成性评价(formative 社区卫生服务的目的是恢复和提高居民和患者的健康状 tion)。所谓形成性评价，是通过大量的资料，当然也需要在小况，其作为社区卫生政策的评价指标，似乎毫无异议，但要判 规模的资料范围内作质量分析，搞清在该计划阶段没有实现预 明能否实现政策的期望结果，应该注意以下两点：一是影响社 定的支出，没有体现预期的结果的原因，政策产生的影响如 区居民和患者的健康状况，除社区卫生政策以外，还有其他很 何，究其原因和障碍，总的目的就是探讨如何不断改善政策。 多因素，如各国的人均寿命与卫生费用、国民生产总值等生 以往的政策评价重点是以加强责任为目的的综合性评价，但是 活水平指标