综合重症监护室医院感染目标性监测调查分析.pdfVIP

生冒擅銎揎剑盘圭垫!!!堡!旦箜!鲞筮!翅￡堕望』!垒!!堕鱼型翌!№!!№堡』坚!!!!! ·285· 综合重症监护室医院感染目标性监测调查分析 surveillanceonnosocomiaiinfectioninan Targeted intensivecareunit 汪明心(WANG Ming-xin)，倪永治(NIYong-zhi)，林毅琚(I。INYi-jun) 100) (厦门市第三医院，福建厦门361 (TheThird of Xiamen，Xiamen361100，China) Hospital [摘要]目的分析重症监护室(ICU)医院感染的特点，探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法采用目 标性监测方法，对2008年1～12月入住某院综合ICU的患者进行实时监测，并对监测结果进行分析。结果调查 期间ICU医院感染率为15．73％，感染例次率为29．87％；呼吸机相关性肺炎发生率64．80‰，导尿管相关泌尿道感 染率5．83o，中心静脉插管相关血流感染率4．89o。感染易发部位为下呼吸道(70．09％)、泌尿道(11．61％)、血 液(5．80 oA)。病原菌以革兰阴性杆菌为主，占66．67％，大多数为条件致病菌，检出多重耐药菌株32株。结论 ICU患者医院感染发病率高，感染部位以下呼吸道居多，应重视目标性监测，对患者实时监控，采取干预措施，以及 时有效地预防和控制医院感染。 [关键词]重症监护室；医院感染；病原菌；目标性监测 [中图分类号]R181．3+2[文献标识码]B[文章编号]1671—9638(2010)04—0285—02 重症监护室(ICU)由于收治的患者病情危重，染监测数据输入全国医院感染监测与数据直报系 检杏及治疗手段多，是医院感染的高发科室。预防 统，利用系统统计功能，对ICU医院感染监测的相 和控制1CU医院感染对于提高抢救成功率非常重 关指标进行统计‘1|。 要。为了解本院ICU医院感染情况，笔者对2008 年1—12月ICU医院感染目标性监测资料进行了 2结果 分析，现将结果报告如下。 2．1 医院感染发病率调杏期间住ICU总人数为 1对象与方法 750例，发生医院感染118例，224例次，医院感染率 为15．73％，感染例次率为29．87％；日感染率 1．1监测对象2008年1—12月入住本院ICu病 29．01％0，经ASIS调整法调整后日感染率为 区的患者，共750例。 9．31％，日感染例次率为17．68％。呼吸机相关性 1．2人员培训在开始监测前，医院感染管理专职 肺炎发生率为64．80％o，导尿管相关泌尿道感染率 人员对卫CU医护人员、微生物室工作人员进行相关知 为5．83‰，中心静脉插管相关血流感染率为 识培训，使之了解监测的意义、方法及各类人员职责。 4．89％o；呼吸机、导尿管和中心静脉插管使用率分别 1．3监测方法医院感染管理专职人员每日进入 为52．73％、88．57％、70．28％。 ICU对所有的患者进行调查，包括查阅患者病历、 2．2 医院感染部位 医院感染部位以下呼吸道最 床旁诊察患者等，患者转出ICU后继续跟踪调查48 多，占70．09％，其次是泌尿道、血液，详见表1。 h。针对感染危险因素，建议医生、护士及时采取有 效的防范措施；发现可疑医院感染病例，及时采集标 表1 ICu患者医院感染部位构成比 本进行细菌培养及药敏试验；督促医生正确选择有 效抗菌药物治疗，并及时填写“医院感染病例监测登 记表”；ICU护士每日填写患者日志，每周根据病情 分级标准