头痛的研究历史面面观.pdfVIP

‘385。 虫垦壁垒鱼壅堂塑熊经煎堂盘查!!!!生!旦茎!!鲞蔓!塑竺堕!』塑些!!i堡婴!翌!!垒塑塑!!!垫!!!Y!!：!!：堕!：! 目前尚无其他治疗对NMO急性发作有效的证据。伴有其患者的缓解出现了激素依赖性，就需要考虑其他免疫抑制 他自身免疫疾病的NMO疾病谱患者的急性发作是否需要 疗法。推荐(按药物英文通用名字母顺序)给予环磷酰胺 (7～25 其他治疗方法有待于研究。 mg／kg，每个月1次，共6个月)、米托蒽醌(12 2．1．2最佳实践推荐：推荐的一线疗法为甲泼尼松龙 mg／m2。每3个月1次，共9个月)或霉酚酸酯(1～3g／d)。 1000 mg／d。连续静脉注射，共3～5d，然后口服泼尼松减 其他可能有效的治疗包括静脉注射免疫球蛋白和甲氨蝶 量。在激素无效的患者尽早采取血浆置换作为升级疗法。 呤。可添加间断性血浆置换作为升级治疗的方法。(3) 在升级疗法前，可以再次给予大剂量激素治疗。 NMO疾病谱：是否应该对NMO疾病谱进行与NMO同样 2．2预防发作的治疗 的治疗，还是应该在其充分发展成典型NMO时再给予长 期治疗尚不明确。专家组推荐的治疗流程从典型的NMO 2．2．1结论：诊断NMO后应尽早给予长期治疗，因预防 复发是减少永久性功能障碍的关键。NMO-IgG／AQP4抗修改而来，其核心是根据临床病程来决定免疫抑制治疗。 体阴性患者与抗体阳性患者治疗相同。但目前尚无随机对 照试验证据，只有Ⅳ类证据。免疫抑制疗法为首选，但疗法 和其他疾病的关系较该抗体阴性的LETM更密切，因此 和疗程有待于进一步研究。对疗法的选择要考虑起效时间 和潜在的长期不良反应。在免疫抑制疗法无效者可考虑给 更大。AQP4抗体阴性的复发性视神经炎，尤其是轻微复 予间断性血浆置换治疗。NM()-IgG／AQP4抗体能否作为发且恢复良好者不一定属于NM()疾病谱。但是，AQP4 疗效判定指标有待于研究。 抗体阴性、复发严重、恢复不完全的患者需要进行与NMO NM()疾病谱。如LETM和RION／B()N应视作NM0 的早期表现，根据临床病程决定开始治疗。目前还缺乏大 需进一步研究，但目前欧洲专家组推荐对伴有临床症状的 规模临床试验，因而尚不明确伴有其他自身免疫疾病的 NMO综合征是否有不同的病程且需要不同的治疗。、’ peanLeagueagainst 2．2．2最佳实践推荐：专家组对NMO以及NMo疾病谱免疫疾病和SS的神经系统受累的治疗方案。 的一线和二线治疗给出推荐。(1)一线治疗：推荐口服硫唑 2．3支持和对症治疗 尚无专门临床试验，大多数推荐 嘌呤(2．5～3．0 mg／(kg·d)或相来自MS的研究，可参考德国MS协会MS治疗共识组 mg／(kg·d)]和泼尼松[1 Sclerosis Consensus 等剂量隔日]联合直到硫唑嘌呤充分起效。2～3个月后可 (Multiple Therapy 以开始逐渐减少泼尼松的剂量。最佳疗程尚未确定，可以 于对症治疗的推荐。 考虑与晕症肌无力治疗相似，服用硫唑嘌呤到5年。另一 (李海峰徐雁编译) Eur 1 aheadof 个一线治疗药物是利妥昔单抗。但是还不明确最佳的适应 J Neurol，200．[Epub print3 证、给药间隔和疗程。(2)二线治疗：如果一线治疗无效或 头痛的研究历史面面观 从文明社会的初期，人类就一直受到头痛的困扰。早在公元前7000～3000年，即有证据表明古人采用颅骨钻孑L手术 进行医疗救治If|i非祭神。至今在非洲的一些部落里，仍