游戏治疗 - 幼儿游戏活动设计与指导.ppt

游戏治疗 指导性游戏治疗 赫尔姆斯是自弗洛伊德之后第一个用分析的方法治疗儿童的精神分析学家。但是，她对游戏的使用并不是纯粹的精神分析治疗，原因在于她反对使用解释，反对触及儿童最深层的情感。赫尔姆斯把游戏用于治疗的主要目的是打破沉默从而与儿童建立接触。 游戏的介入是分析者决策的结果，使用游戏的原因是因为7－8岁的儿童不适应标准的分析情境。她的程序是这样的：? ??? 第一步，由分析者发明游戏的主题，即分析者在治疗中编造游戏和故事以激起儿童的兴趣，并使他做出反应。第二步，以这种方式与儿童的潜意识交流。赫尔姆斯认为，游戏可被儿童有意识或无意识地理解，而儿童的反应是由游戏的“潜在内容”――儿童自己的潜意识或欲望激起的，所以，游戏主要用于通过揭示儿童的潜意识而引起儿童的反应。第三步，小心地避免任何解释赫尔姆斯认为，儿童分析的终结应该是使潜意识的内容成为前意识的，达到这一目的无需用言语解释，只用象征性的行为来表达就足够了。 ? 安娜和克莱因是儿童精神分析的直接创立者，也是使游戏治疗系统化和理论化的两位著名的精神分析学家。 安娜主要把游戏用于儿童分析的准备阶段，作为一种鼓励儿童与分析者建立积极的情感关系的方式，所以游戏在儿童分析的准备阶段与谈话配合使用。安娜主张，在儿童分析的准备阶段，分析者通过与儿童游戏和谈话建立一种强烈积极的移情关系，从而奠定了分析治疗的基础。进入分析治疗过程之后，则应该主要依赖儿童对其幻想和梦的言语报告。她把这些结果看作是潜意识过程的症状派生物，认为只有通过解释才能了解其内涵。此外，她还主张解释儿童与分析者之间的关系。 ?? 在安娜所进行的儿童分析过程中，游戏虽然重要，但并不是全部，它只是使儿童接受分析和认识分析者的权威性的重要手段，她的最终目标不在于对神经症进行彻底的病理治疗，而是关注儿童的发展过程和未来的心理健康，即培养儿童健康的人格，所以她的分析治疗常被称为教育性的治疗措施。 克莱因与分析性的游戏治疗? ??? 对游戏的重视是儿童精神分析的共同特色，但是最终将游戏发展为系统的分析方法的却是克莱因。她注意到，儿童表达自身的最自然方式是游戏，通过游戏，儿童将他们的幻想和冲突戏剧化。因而克莱因认为，对于儿童来说，游戏并不“仅仅是游戏”。它还是活动（work），是儿童表达和通彻其潜意识幻想，探索和把握外部世界的方式。如果是这样，游戏就可以成为分析者探索和控制儿童焦虑的手段。总之，她认为，游戏就是儿童的语言，儿童的游戏可等同于成人的自由联想，分析者通过观察和解释儿童游戏的象征性内容，就可以接近儿童的深层潜意识。使潜意识提升到意识之中，从而得到修正，并最终使自我成长，从而建立满意的对象关系，这是克莱因分析治疗的目标和任务。 为达到治疗的目标，必须与儿童尽可能严格地建立一种分析性的情境。针对安娜“儿童不能产生适当移情”的观点，克莱因指出，儿童也像成人一样，能够对分析者产生真正的移情，它是在和儿童对于分析者――这一内在父母式人物的投射的基础上发展起来的。她认为，婴幼儿期所有的焦虑或神经症冲突都来自早期与父母的关系。在分析中，儿童内部幻想世界中父母的理想的和迫害性的特征都可以被投射到分析者身上，正是儿童与内部的幻想人物即父母的意象的关系构成了移情的基础。解释是区别分析性的治疗者和其他治疗者的一个重要方面。克莱因非常重视分析者解释的作用，认为建立信任和减少焦虑最有效的方式是解释病人的材料：包括病人的游戏、言语及其活动产品如绘画等。 克莱因认为环境的设置和玩具的使用是游戏技术的一个本质部分，因而她对于游戏技术的环境设置具有特别的要求。首先，环境设置应保持时间和空间的稳定性。其次，游戏室内儿童的玩具应以小、中性化和安全性为要义。温尼克特认为，“克莱因把小玩具引入分析是儿童分析中最有意义的进步”。其三，玩具应具有安全性和与病人的适宜性。在克莱因的游戏治疗中，儿童的游戏完全是自发的，分析者尽量不去干涉，或者说尽量保持中立，只在必要时进行一定程度的合作，如帮助儿童削铅笔、打结，扮演游戏的一个角色等。通过观察和解释对这些角色的表达和安排，克莱因可以帮助儿童疏通各种冲突。 书籍介绍 《儿童游戏治疗活动设计》[美]苏珊.丹尼森 柯尼.莱特 着　　陈庆福 方家铭 陈勤慧 高秀蓉 陈雅丽 叶明衡 译 丹尼森治疗实务模式的理论支点在于：治疗者通过有趣的游戏活动与儿童互动，让儿童逐步接纳自己并建立良好的关系，从而使儿童开放自己的内心世界，由此治疗者可以了解儿童的问题及其产生的原因，进而运用有针对性的治疗活动来协助儿童解决问题。 游戏治疗的理论与实务 游戏治疗师的态度1.接受儿童的原貌（1）??? 不问为什么（2）??? 不指导或暗示（3）??? 要对儿童有兴趣（4）??? 要能接受模糊或沉默（5）??? 要先接触儿童，而非