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ICU患者院内转运的风险评估与干预措施 宿州市第一人民医院 ICU 薛萌萌 重症监护室（ICU）患者病情均危重多变，多数患者呼吸、循环功能尚不稳定，但部分患者常因进一步的手术或检查需进行院内转运。然而，转运过程中若病情变化处理不及时或护送措施不当，可导致病情恶化甚至危及生命。因此，对转运途中可能出现的风险作好评估和充分的应对准备，对提高转运的安全性至关重要。 定义： 危重患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。 转运的目的 1.进行检查和治疗：CT、MRI、血透、高压氧、放射介入治疗等。 2.手术：二次开胸、急诊手术。 3.转入相关科室：能够明确疾病诊断和采取进一步治疗方案的接收科室 。 院内转运的风险评估 患者病情风险因素 转运病人存在的风险——设备方面 转运病人存在的风险——医护人员 干预措施 转运前准备：1，征得家属同意（当护士接到医嘱需要转运病人时，第一时间内和病人家属取得联系，解释患者被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同，需要如何配合，并在病人转运知情同意书上签字。) 2，转运前权衡与意外评估（A,ICU 病人是否必须转运需要医生的认真评估及权衡。B, .作为护士也应充分评估转运的可能性 ,如果病人在转运前生命体征不稳定 ,而诊断性检查或治疗为必须的话 , 护士应坚持需有医生同往并应做好充分准备。) 3，与接收部门协作，提前通知，做好交接。 4，病人准备(A,保持静脉通路通畅 ,需要持续吸氧的患者配备足够的氧气 ,B,吸痰的患者出发前充分吸痰一次，带吸痰管和注射器，紧急情况下可以抽痰 C, .输液的患者，固定好避免堵塞、脱出，如用微量泵泵特殊药时，要提前充好电；. 5,转运人员(注册医生或注册护士，要求熟悉病人的病情、各种治疗，并能处理应急发生的问题 , 在出现意外拔管的情况下，至少转运小组中一人精通气道处理,至少一人精通所有设备的操作和故 障的排除 ,至少一人精通心肺复苏（含ALS） ,转运病人所需人力,其他辅助人员 ) 6,转运通路畅通(接收病人科室准备完毕,转运途中道路通畅 出科——电梯——转运通道) 7,设备要求(便携监护仪简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、 吸氧管、吸痰管、吸引设备、外科消毒用品、穿刺用品、套管针( 各种型号) 三通 ,输液器、输血器、 胶带、照明设备、各种抢救药物 ) 转运中 1.在推车过程中，头部置于尾端，推车速度要平稳，如果有颠簸，可以减慢速度，上、下坡时，患者头部应于高处，减轻患者不适，保证患者安全，护士应该站在便于观察病情的地方，例如病人神志改变，静脉输液及各个管路，这时负责转运护士的作用既是指挥者又是病人的监护者。 2.如果途中病人发生了并发症，护士不要慌张，命令家属平稳行走，告诉陪检人员给相关部门打电话，寻找救助及准备病床，要尽量保持呼吸、循环系统的稳定，如果病人发生了严重的并发症，可以推到就近的科室，取得配合和抢救时机。 3.做好心理护理, 心理护理在患者转运中起着重要作用，患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪，护士应及时予以心理安慰和指导。 对意识清醒，不能说话的患者，护士可用手势、眼神、写字等方式与患者交谈，了解患者的病情和需要。尽量满足其合理要求。 转运后交接 到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。 总结 .在ICU病房，转运患者的频率非常高，确保患者能够被安全转运，护士起主导作用，不但要充分评估病情，而且还应该具备过硬的专业知识，当病人发生了并发症时，能够及时、正确的处理 危重病人最理想的转运是把它当做一个“流动的，但是无缝的、连续的ICU环境。 制定严密的计划是成功运送危重病人的良策。 * * 心搏骤停 急性心力衰竭 急性心肌梗死 昏迷 重症哮喘 休克 创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤 。 急腹症 急性上消化道 出血