2015年 危险废物转移计划申请表.docVIP

危险废物转移计划申请表 危废 转移 单位 单位名称（加盖公章）： 联系人： 联系电话： 危废产生基本情况 名称 类别及代码 年产生量（吨） 现贮存量（吨） 本年度已转移量（吨） 拟转危险 废物 基本 情况 危险废物名称 类别及代码 数 量 （吨） 形 态（固态、液态、半固态） 主要有害成份 运输包装方式 需五联单数量（份） 计划转移时间： 年 季度 是否首次转移：是 □ 否 □ 危废 接受 单位 单位名称： 单位地址： 危险废物经营许可证编号： 许可证有效期： 签订合同时间： 合同有效期至： 联系人姓名： 联系电话： 处理方式：中转贮存 □ 利用 □ 焚烧 □ 填埋 □ 其他 □ 运输单位 单位名称 单位地址： 是否具有运输资质： 是 □ 否 □ 产废企业主要生产工艺及危废产生环节： 移出地区（县）级环保部门意见 （章） 年 月 日 移出地市级环保部门意见 （章） 年 月 日 备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。