美国非移民签证资料表.doc

美国非移民签证资料表 以下内容必须全部详细填写，否则无法以电子表格的形式，上传到美国、加拿大联邦移民局，请申请人用清晰的汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的任何签证结负责。 提供一个您常驻地的中信银行地址（除ATM网点外），若过签，使馆会直接邮寄到您提供的中信银行地址： 一、个人信息 1（必须填写） 姓名: 拼音: 曾用名: 性别: 婚姻状况: 出生日期: 出生地(城市): 出生地(省份): 二、个人信息2（必须填写） 国籍： 其它国籍： 身份证号码： 三、地址和电话信息（必须填写） 家庭地址（含门牌号及邮编） 邮编： 中文： 英文： 家庭电话： 手机号： 工作电话： 工作传真： 电子邮箱地址: 四、护照信息（可由旅行社代为填写） 护照号： 护照签发国家： 护照签发地(城市)： 护照签发地(省份)： 护照签发日： 护照有效期： 您的护照是否曾经遗失或被盗： 否 （如果回答“是”，请填写如下信息） 护照号： 护照签发国家： 五、旅游信息（请写清计划出行的月份，和在职证明保持一致） 这次赴美目的： 请提供您在美国期间计划访问的城市: 到达美国日期: 到达航班: 到达城市: 离开美国日期: 离开航班: 离开城市: 在美停留期间的住址（含门牌号及邮编）: 六、谁支付您这次旅行的费用（必须填写）： 自己 其他人 （如回答公司或组织支付，请填写如下信息，必须填） 公司或组织名称： 电话: 地址： 与您的关系: 七、随行人员信息:（必须填写） 是否有人与您同行: 姓名： 关系： 八、以往赴美旅行信息：（必须填写）您是否曾经去过美国: 如回答“是”请提供之前5次赴美信息: 1. 年 月 日 停留时间: 2. 年 月 日 停留时间: 3. 年 月 日 停留时间: 4. 年 月 日 停留时间: 5. 年 月 日 停留时间: 您是否曾经持有过美国驾照: 否 您是否曾经获得美国签证: 否 签证号码（签证页右下方红色8位数字）： 上一次获得美国签证日期: 年 月 日 您此次是否申请同类签证: 您上次赴美签证申请国家和城市： 是否为你的主要居住国家: 是 否 您是否留取过十指指纹: 是 否 您的美国签证是否曾经遗失或被盗: 是 否 您的美国签证是否曾经被注销或撤销过：是 否 您是否曾经被美国拒签\被拒绝入境过美国或者在入境时被撤回您的入境申请: 是 否 (如果有请列出原因) 九、美国联系人信息(如果您是参加旅行团 可以不用填写，如果是商务或探亲必须填写以下内容) 联系人姓名: 组织名称: 电话号码: 与您的关系: 联系人地址（含门牌号及邮编）： 十、亲属信息(父母) 如果是已故，也必须填写姓名（出生年月日如记不清，写大概日期即可） 姓名 出生日期（年月日） 是否在美 身份: 公民 绿卡 工作 学生 父： 母： 除父母外是否还有其他亲属在美（包括子女、配偶、兄弟姐妹及其他旁系亲属）： 姓名: 关系: 在美身份: 公民 绿卡 工作 学生 姓名: 关系: 在美身份: 公民 绿卡 工作 学生 十一、配偶信息（必须填写）（如离异也要填写，包括结婚和离婚的日期及原因） 配偶姓名: 国籍: 配偶出生日期: 出生地(城市): 出生地(省份): 配偶手机号: 配偶工作单位： 职务: 结婚日期： 离婚日期： 年 月 日（如离异请填写） 离婚原因： 十二、申请人现任工作单位(如果退休，请在主要职业处填写“退休” 并在以往工作单位处填写相关信息（必须填写） 主要职业： 职务： 月薪（要跟在职证明一致）： 现任工作单位名称（如果是学生请填写学校名称）：