中医入门——中医西医的比较.ppt

金华市中医医院 臧敏 2015-06-18 引言 懵懵懂懂，学习中医十余载。和大家一样，科班，从中医基础至中医内、外、妇、儿、针灸等，大三开始学习经典，选读教材。虽然每门课程成绩优异，但直到这十多年之后才发觉，可能我们学习中医的方法存在问题。 思考过吗？ 我与中医 上大学前没有想法。语文、文言文基础较好，学习中医“很容易上手”，中医古文、中药、方剂都自学。但仍然对医学没有概念。大三学习经典、针灸、中内等，给韩国留学生补课，被逼发奋学习。 实习时候接触病人，才体会到中医有用，但仍不得其要。 我与中医 捷径：中医诊断学、中医内科学。 研究生阶段（类似规培生活）：临床、临证。管病人、思考。每一种专科病，西医治疗指南、进展，中医理法方药（仍跳不出中诊、中内，有时候会联系中基）。 从医后，专科的中医、西医应用。“医工”。 “十年一台阶”，如今，思考：中医的学习方法对不对？经典怎么用？处方是中药的堆砌还是落眼于每一味药？ 思考后， 我做了什么？ * 从中药学的角度学习中药。 重读中基、《伤寒论》等。（没做完~~~） 学习平台的应用 筛选过的微信公众号、微信群（医院的中医群、巴山夜语、吴门医述、中医书友会等） * 认识中医 中西医异同 中医课程 西医课程 中医课程内容 西医课程内容 中基（理论基础） 解剖、生理、生化 阴阳、五行、脏象、气血精津液、经络 器官、代谢、信号传导 中基（病因病机） 病理、病生、免疫、微生物 “外感六淫”；邪正、阴阳、气血失常 微生物感染、免疫应答、器官功能障碍 中诊 诊断学基础 望闻问切、舌诊、脉诊，“证” 视触叩听、理化检查，“病” 中药、方剂 药理 中药、方剂理论、治则与治法 药理学 中医临床 临床 理法方药；辨证论治；整体观念；针药结合 对因；对症 * 总结： 中医面对人体，利用“阴阳五行、脏象、气血精津液和经络”来认识；西医利用“遗传、器官、物质代谢、信号传导”来认识。 中医发病、机理，利用“外感六淫、邪正盛衰”来认识；西医利用“病原体、免疫应答、器官功能障碍”来认识。 中医诊断，望闻问切（舌诊、脉诊），重视人体动态变化、主观体验气？；西医视触叩听、理化，重视客观形态形？。 中医中药、方剂有理论、有治则；西医未成系统。 中医临床强调理法方药、辩证、整体；西医病因、局部论治。两者都各有长短。 * 我们一直在做一件事： 用西医的套路在学习中医。 是否可行？是好、是坏？ 可行。因为可以看病。“上工、中工、下工”。 不好。因为理论薄弱、病机不参、应用生硬、药理未通。 举例：方剂加减，加减一味、二味，有何讲究、简单堆砌吗？为何取此药不取彼药？为什么要讲究炮制？ 怎样改善现状？ * 耐心、勤奋，补课。 锻炼中医思维，临证。 * 补理论基础：《中基》、《内经》、《难经》、《针灸经》。 补诊疗方法：《伤寒论》（《金匮》）、《温病》、《中诊》等。 补治病“指南”：《伤寒论》、《温病》、《中内》等。补充，给大家思考：是《中内》中的疾病分类接近本质，还是《伤寒论》六经病分类接近本质？ 补治疗方法：《中药》、《方剂》、《伤寒》、《温病》、《本草纲目》、中药现代的药理研究。 中医怎样看病 先来看西医怎样看病。 人：由细胞组成，由骨骼、肌肉、神经、血管等构成九大系统。+氧气 疾病：细胞变性，器质改变，功能障碍。 病“灶”：细胞、器官、免疫因子等。 诊断过程：找到病灶，找到病因。 治疗过程：拮抗剂、激动剂等。有药，能治疗，没有药，暂不能治。 中医怎样看病 人：是具有阴阳性质的气、血、精、津液以经络为通道组成五脏（五行）系统，并不断生克、气化的生物体。 疾病：由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、虫毒、外伤等打破了人体内环境平衡的状态。 病位：在气、在血、在精、在津液、在经络、在五脏、在阴分、在阳分。 诊断过程：找出病位，明确病性，寻求病因。 治疗过程：借针、药手段，运用正确合理的理、法，阻断疾病、恢复机能。 中医、西医是对认识人体及疾病的两套方法，本质上无优劣之分，可能将来殊途同归。 作为现代的中医医生，需要掌握西医技能、技巧。中医、西医用于治病救人，都是手段。 宏观把握，用中医思维；微观角度，用西医思维。 我的思考与小结 Truth comes from practice 希望对大家认识中医有所启发。 欢迎拍砖！ the end