大型综合医院学科建设的经验与思考-2015-1-6.ppt

学科建设要“创新驱动”⑴ 创新，是人类社会和科学技术不断发展的基本特征之一；医学发展史本身就是一部不断创新、不断进步、不断完善的历史。 必须有创新性思维、创新性研究和创新性成果作为学科建设和发展的驱动力，这就是“创新驱动”的意思。 切忌“为创新而创新”！ 学科带头人不能满足于能应付临床日常工作、能处理急危重症病人，能正确地执行各项行业标准，或能开展跟踪性或模仿性的科学研究； 要从临床实践中不断发现问题、分析问题、解决问题，最后“有所发现，有所发明，有所创造，有所前进”，为行业的发展提供新知识、新技术、新方法和新标准。这才是学科建设的宗旨和方向。 学科建设要“创新驱动”⑵ 现在，单纯靠临床医师做不出高水平的学科。医院对需要开展大量科学研究的科室，应该配备专职科研人员，使之与临床医师一道形成多专业合作的技术创新平台； 只有这样，才能使我们的学科逐步走出穷于应付临床工作而无暇顾及科学研究的困境；只有这样，才能使我们的学科具有创新能力，成为有创新驱动的、能不断产出新成果的一流学科。 学科建设要“创新驱动”⑶ 学科建设要“分清层次”⑴ 我国大型综合医院内的学科或专科种类繁多，如果包括临床医学三级学科及其各种亚专科，一般拥有60～100个专科和亚专科（如湘雅医院就有100个专科、亚专科和多学科合作团队，今年还将新增）；加上各级各类实验室和工程中心等带有学科性质的医疗和科研机构，可能大于150个，甚至超过200个。 在如此众多的学科/专科中，哪些学科是起领头作用的？哪些学科是其他学科的基础、对其他学科有支撑和保障作用？哪些学科是支持的重点，哪些需要给予优先支持，哪些只需给予基本的配置？ 只有弄清楚这些学科之间的层次关系和相互之间的影响力，才能做出最有效的资源配置和政策支持方案，使医院有限的资源发挥最大的效能。 学科建设要“分清层次”⑵ 如何分清层次？ 做好全院的学科“摸底”； 对各级各类学科（包括专科和亚专科）进行分门别类地梳理，根据医院学科建设规划和各学科的实际状况形成学科分类和分层次的树形结构图。 然后，根据学科建设的需要和医院财力，制定对各学科的资源配置和经济支持计划。 绘制好学科层次的树形结构图后，还有利于更好地组织多学科合作团队。 学科建设要“分清层次”⑶ 强化巩固优势学科 优势学科的优势只是相对的。随着当今科学技术进步的脚步加快，国内外医学界各专科的发展速度也不断增速，大家都在向前赶，我们要有“逆水行舟，不进则退”的危机感，只有不断进取，才能保持优势。 为优势学科优化组织架构：带头人、助手、梯队 为优势学科提供有利于发展的优越条件 为优势学科配备更好的装备和实验室 加强对优势学科的考核和监管：避免骄娇二气。 全面提升发展中学科⑴ 所谓发展中的学科，是指那些人员、装备、医疗和科研用房条件基本具备，在医院处于中流地位的一部分学科或科室。这些科室的数量较大，一般占医院全部学科总数的一半以上。 他们虽然处于同一个层级，但使他们处于这个层级的原因是多方面的，主要分为三种类型： 发展缓慢甚至停滞不前，或优势学科滑坡； 人员配置不合理，或其他工作条件跟不上； 从弱小科室起步，处于上升阶段。 由于这个层级的学科众多，且其中一部分经过努力可能成为新的优势学科，是应该高度关注的群体。 要找出学科发展的问题和突破口，有针对性地制定各个学科的发展规划，为他们解决发展中遇到的关键问题，清除发展的障碍。 坚决撤换不称职的主任：评价体系、末尾淘汰 让一个很有才气的科学家或名医去做科主任并不一定是明智的。倘若没有领导才能，他做了科主任后，可能是“少了一个能干的学者，多了一个蹩脚的主任”，对学科发展和他个人事业的进步都是有害的。 全面提升发展中学科⑵ 实行行政主任和学科带头人分离的科室管理模式：“主诊医师负责制”和“PI负责制”的医疗和科研组织模式，这也许是未来解决这类问题的一个办法。 全面提升发展中学科⑶ 全力帮扶弱势学科 “弱势学科”的概念是相对的，是指在一个确定的考察范围内（如一个医院），其实力和在学科领域内的地位相对较弱的学科。 数量一般较少，约3～5个。他们数量虽少，但却是“短板”，是“拖后腿”的学科。 “幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”。要认真分析、寻找原因。 如何帮扶弱势学科？基本原则是“缺什么补什么”。最常见的原因是主任，要果断换人 多学科合作团队建设⑴ MDT建设的现实意义 弥补了专科细分的缺陷； 推动多学科交叉与融合，有利于形成新兴学科； 优化医院资源配置，使资源的利用率最大化； 提高医院的科技创新能力； 培养高素质的综合性人才； 提高医院的核心竞争力和行业地位； 大大提高医院的诊疗水平和服务能力。 实现学科建设的交叉融合 MDT的建设不光是几个相关学科形式上的合作，更不是“拉郎配”，而应该是彼此有互补和支撑作用的相关学科为了