放射治疗与核医学放射防护与质量控制检测技术.doc

放射治疗与核医学放射防护与质量控制检测技术 福建省职业病与化学中毒预防控制中心培训教材）,电离辐射在各行各业的应用中，当数其在医学领域的应用历史最久、普及最广、影响最大。从应用射线的性质而言,电离辐射在现代医学领域中，已发展为相对独立的X射线诊断学、核医学和放射肿瘤学三大现代医学学科。这些学科在疾病预防与诊断治疗中发挥了独特作用，已成为现代医学不可缺少的重要组成部分。随着社会和经济的发展，我省电离辐射的医学应用也得到了飞速的发展。但是，电离辐射应用无疑是一把双刃剑，其在造福于人类的同时，也存在着放射性损害的危险。电离辐射医学应用的安全性与最终诊疗效果取决于卫生行政部门的监督管理,医院自主的行政与业务管理,放射诊疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的综合素质,电离辐射设备技术性能等等综合水平。为了保证放射卫生监督与卫生技术服务工作的质量与水平，所有相关的卫生监督与卫生技术服务工作人员都应对电离辐射医学应用分类及内容有一个“框架式”的理解。图1.1为电离辐射医学应用的示意图。 上一章已详细讲解了X 射线诊断学，本章主要介绍放射肿瘤学和临床核医学。 图1.1 电离辐射医学应用的示意图 二、 放射肿瘤学与临床核医学简介 （一） 放射肿瘤学 1、概述　　　 放射肿瘤学（radiation oncology）A．基本原理 利用放射性同位素60-钴发射出的γ射线治疗肿瘤。 B．基本结构 图2.1所示为钴-60治疗机的基本结构，其由机头（钴源、遮线器装置、准直器系统）、机架、平衡锤、治疗床、控制台等。 C．主要质控技术指标：机械及 几何参数（表4.1）、照射野特性（表.2）、　 　剂量测量及控制系统。 D．临床应用特点 与X线治疗机相比60-钴治疗机的特点是：a. 射线穿透力强，提高了深部肿瘤疗效；b. 皮肤反应较轻，这主要是因为60-钴射线的建成深度位于皮下5mm处，皮肤剂量相对少；　c. 与物质的作用以康普顿效应为主，骨吸收类似于软组织吸收，可用于骨后病变治疗；d.旁向散射少，放射反应轻；e.经济可靠、维修方便；f.缺点是需换源，不治疗时亦有少量放射线。 （3）医用直线加速器 A．基本原理 是利用微波电场沿直线加速电子然后发射电子线或X线、治疗肿瘤的装置。 在真空加速管的一端安置电子源和微波输入装置，另一端安置可移动的靶。微波束由交变的正负电位峰构成，并以光的速度沿管移动，注入管中的电子被正电位峰吸引并被负电位峰排斥得以加速，加速后的电子可以直接被引出治疗病变，也可以先打靶发射X线来治疗病变。 B．基本结构 主要由加速管、微波功率源、微波功率传输系统、电子枪、束流系统、真空系统、恒温冷却系统、治疗床、控制系统等构成。 C．主要质控技术指标 机械及几何参数（表4.1）、照射野特性（表4.2）、剂量测量及控制系统。 D．临床应用特点 与60-钴治疗机相比，直线加速器的特点是：A.能发射不同能量的电子线，便于治疗浅表部位病变，同时有效保护深部组织，用于乳腺术后胸壁照射不至于损伤肺；B.可根据病变部位选择一定能量的X线，对于体部病变也能达到较理想的剂量分布；C.设野方便、照射野均匀性好；D.便于改装成X-刀；E.缺点是维修相对复杂。 （4）模拟定位机 模拟定位机是利用X射线成像原理，并经影像增强器处理后可以得到更为清晰的图像，来模拟各类治疗机治疗时照射部位、范围，以保证放射治疗的质量。 （5）近距离后装治疗机 近距离治疗是与远距离治疗相对而言的，它主要包括腔内、 管内照射、组织间插植、术中置管、术后照射和敷贴照射。近距离照射已有很长历史，1898年居里夫人发现镭以后，在1905年即进行了第一例镭针插植，20世纪30年代Paterson和Parker建立了镭针插植规则以及剂量计算方法，使组织间照射成为有效的照射手段之一。70年代以后铱源逐步代替了镭，80年代现代近距离治疗技术取代了传统的近距离治疗，安全、准确、可靠、操作方便、便于防护。现代近距离治疗特点：A.放射源微型化，以达到身体各部位的肿瘤；B.高活度放射源形成高剂量率治疗，缩短了照射时间又减轻了病人的负担；C.计算机治疗计划设计可提高治疗的质量并能优化治疗方案。 (6)剂量仪、计划系统、水箱　　　 这类仪器是放射治疗科室进行治疗计划的设计、应用质量保证的必备仪器。 （二）核医学 1、概述 　　核医学(nuclear medicine)是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。一级学科属临床医学。在我国将核医学分为实验核医学和临床核医学两大部分，实际上这两部分内容是不能截然分开的。 核