01明确药学发展方向彭.ppt

 加强药学部规范管理  开拓药学发展新局面 广东省卫生厅药政处 彭刚艺 2011年7月·广州 药学发展的背景和形势 当前药学工作面临的主要任务 背景和形势 2009年3月17日中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的指导意见》（简称“新医改方案”），明确了医药卫生事业改革的方向、目标和任务 建立覆盖城乡的基本医疗卫生服务制度，完善医药卫生四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。作为公共产品向全民提供。 总体目标是，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病 强化公共卫生体系，实现“平时少生病”，降低看病的支出； 实现医疗保险全覆盖，降低个人承担的医疗支出； 强化医院的公益性，降低不必要的医疗支出； 建立基本药物制度，控制药品成本和流通费用，降低药品的支出。 总之——着眼于：以尽可能低的成本公平的维护健康 加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。 城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。 公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。 推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。 改革药品价格形成机制。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 加强药品监管。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。 加强医药卫生人才队伍建设。培育壮大中医药人才队伍。 建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点， 方向： 改革“以药养医”的机制 建立基本药物制度，推进基本药物使用，体现基本医疗卫生服务的公益性和政府主导作用，实现人人享有基本医疗卫生服务。 抑制药价虚高。使医疗机构以较低成本获得有效、安全、适宜的药品供给，切断开单用药与医院、医生的利益链。降低住院病人和门诊处方的药品费用。 政策措施（09年以来）： 下发国家基本药物目录307种 省卫生厅/省政府纠风办《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见》 2010.123号 “处方点评管理规范”2010.28号 “二三级综合医院药学部门基本标准”2010.99号 “医疗机构药事管理规定”2011.11号 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动/方案 卫生部将药学专业纳入重点学科建设 主要任务 关注基本药物在综合医院的使用比例 审视药学（事）管理的概念和六大内涵 重新定位药学部：组织架构/功能定位/职责任务 以“阳光采购/用药”为抓手，推进合理用药 实现“药学工作”重点转移 壮大药学队伍，加快人才培养和学科建设 关注基本药物在综合医院使用情况 基本药物使用量/药品使用总量比例：二级医院组32.23%，三级医院组25.74%； 基本药物目录数/医院药品采购目录总数比：二级医院组25.93%，三级医院组19.28%； 基本药物收入金额/全部药品收入金额比：二级医院组20.10%，三级医院组9.15%；在三级医院中，医院越大，基药使用金额越小。 药占比不同：三级医院(42%)，二级医院(37%)。二级医院药占比低，医院级别可以解释39.3%的药占比影响因素； “国家基本药物在门诊处方中的使用频次”指的是随机抽取100张门诊处方中基本药物使用品种数/该100张处方中全部药物品种数*100%， 二、三级医院的基本药物在门诊处方中使用频次没有不同。说明主要是二、三级医院的住院患者在使用基本药物方面有明显差异。 对于基本药物使用量，主要影响因素为医院基本药物收入金额，可以解释基本药物使用量的45.5%。 影响基本药物使用金额的主要因素为医院级别（p=0.029），基本药物进入医院药品采购