04 吴永佩-临床药师专业定位与培养的思考.ppt

临床药师专业定位与培养的思考 吴永佩 中华医院管理学会 2005年4月16日 · 杭州 1.医院药学发展前景大好 卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法规性文件 《医疗机构药事管理暂行规定》2001年1月颁布 《处方管理办法（试行）》2004年8月颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布 尚在起草制定的有关法规规定 药师法今年启动 制定《促进合理用药管理办法》（暂定名） 编写GPP　GDP 修订《医疗机构药事管理暂行规定》 去掉“暂行”两字 启动两个全国抗菌药物监测网 　临床用药监测网：最终二级以上医院都要参与 细菌耐药监测网　 《医疗机构药事管理暂行规定》是个好文件 《暂行规定》是建国以来有关医院药学最重要的法规 性文件 阐明了医院药学的定位：以病人为中心、面向临床与病人、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维护病人用药利益 第二条：以服务病人为中心 以临床药学为基础 促进临床科学 第十条：建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量 第十七条：逐步建立临床药师制 《暂行规定》明确了医院药学的发展方向 规定医院药学工作模式要转变 以药品供应为中心?以病人为中心 医院药学工作主体要转移 从以药剂（调剂、供应、制剂）为主体?以临床药 学为主体 临床药学是医院药学工作的核心 ?? 促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师的根本职责 ?? 提出：合理用药工作要重视实践 ?? 参与临床药物治疗是药学技术服 务的最重要组成部分 ?? 药学服务核心——是药学技术服务 调剂工作从窗口发药服务型 ? 药学技术服务转变 调剂工作中的用药交待与指导 是参与药物治疗的一种形式 也是药学技术服务的重要内容 是门诊药师最重要责任之一 修订《暂行规定》　去掉“暂行”两字 明确药学保健（Pharmaceutical care）概念 进一步加强与明确药事管理委员会作用 加强药师作用的发挥 进一步明确医院药学在医疗机构地位；临床药师地位、职责与作用 促进合理用药：安全、有效、经济用药管理力度 突出人性化、个体化服务的规定 进一步明确静脉用药混合调配方向 明确各级卫生行政部门的监管职责 2.统一认识 明确临床药师的专业定位 改革形势的发展 医院药学：经济地位? 技术服务地位? 暂行规定》等三个文件的发布与实施要求药师知识的提升与知识结构的改善 转变理念 提高与统一认识 走出思想障碍 思想障碍一：只强调领导不重视与重医轻药 确存在这种现象 但这一现象正在改善 改进 取得药师价值与社会认同的关键是“自己” ?? 不能只要政策、要规定的多 ?? 药师观念的转变 ?? 刻苦努力 提高技术 能在技术上“发挥作用” ?? 敢于去临床 敢于提出用药意见 ?? “自己给自己树立形象”是最可靠的办法 有的牢骚不少 但缺乏自检、本身欠努力 思想障碍二：“指导临床用药” 此提法不妥 此提法把药师吓回去了 不敢去临床 也成了可以不去临床借口　有的医师也不会接受 整体讲：目前专科医师用药经验比药师多 药师需知识准备 现阶段要向专科学习临床用药 药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验 药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员 是运用本专业知识参与药物治疗 永远不是指导者而是合作者 思想障碍三：药师定期参加查房、会诊就是临床药师 参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师 认识偏差须纠正 仍以“指导者”的身份出现 是临床药师工作内容之一 临床药师参与临床用药 要经常化 蜻蜓点水式不可行 参加查房等是参与临床用药日常工作之一 要以“普通临床药师”身份参与药物治疗 思想障碍四：谁来担当临床药师 是药师还是医师？ 思想障碍五：专科临床药师归谁领导 是临床专科还是药学部门 临床药师属临床药学 临床药学属药学学科范围 临床药师是药师中的一员 是药学专业二级学科中的成员 脱离药学部门方向必走偏 药学部门要给临床药师提供技术与行政支持 明确专业定位　有利临床药师制　正确发展 有利临床药师成长 现阶段临床药师应做什么工作 参与临床药物治疗　帮医师选药用药 是团队的一员 不主张称“医师助手” 治疗方案设计 参与日常查房、会诊、病历讨论 提出用药意见 审核医师医嘱或处方 调整用药意见 查阅资料