文献汇报7.ppt

1 肠造口病人生活质量和心理问题的文献汇报 背景资料 造口人群 美国每年急诊造口约10万例，至今已有肠造口患者75万例 英国每年急诊造口约10万例，回肠造口约1万例 香港每年有7000—8000例结肠造口患者 内地每年新增加永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者达100万例 造口术后生理改变 由于肠造口使排便习惯发生改变 粪便的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部 新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制 尤其是回肠造口，肠液排泄量多，稀薄，具有刺激性 给造口护理带来困难 造口术后引发的护理问题 国外文献报道：结肠造口术后并发症的发生率达21％—71％ 国内文献报道：造口术后并发症发生率为16.3％—53.8％ 其中造口旁疝的发生率高达50％ 造口患者的心理改变 肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术 造口术前的心理：徘徊、犹豫、悲观、绝望 造口术后心理：部分患者从拒绝接受，不肯配合手术治疗，到发展认为自己是残疾，不愿意与他人接触，害怕被人厌恶或歧视而产生自卑和自闭心理 总结 造口者作为一个特殊群体，属于弱势人群，既要面对癌症的挑战，又要承受人工肛门带来生理和心理上的巨大压力，影响了患者的身体外形及自尊，从而导致生活质量的下降 前言 随着人们健康观的改变和需要的提高，生存质量作为一个新的健康指标被引入了医学界。人们不仅关心病人能活多久，而且更加关心病人的生活质量，能全面客观的评价疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会生活等方面的影响。 造口患者的生活质量近年来已得到社会各界人士的关注，关于造口病人术后生活质量相关研究增多。 影响造口病人生活质量的相关因素 造口质量及健康指导 心理护理　 排便情况 相关社会支持 造口质量及健康指导 高质量的造口 造口治疗师 病人住院期间系统的护理指导 出院后的延续护理、随访 家庭随访、造口门诊、造口联谊会 心理护理 低位直肠癌病人的手术成功率及生命质量在很大的程度 上取决于心理护理 术后当病人第一次看到腹壁上外翻的肠黏膜时，会产生 恐惧、失落、无奈、厌恶等心理，在此阶段帮其度过生 理及心理适应期非常重要 排便情况 据资料显示,在我国100余万的肠造口病人中,半数以 上的病人是不能进行规律排便的,严重影响他们的正 常生活 相关社会支持 造口访问 通过病人之间相互帮助、情感支持、心理交流等方式，帮 助新近接受造口的病人尽快在生理、心理、社会等各方面 恢复健康 相关研究表明,造口访问是一种能尽快提高病人生活质 量，使之树立生活信心的有效办法 造口联谊会 由医生、护士介绍肠造口的一些新技术,造口者示范 介绍自己护理肠造口的经验体会，这种交流说服力 强，尤其是病友之间的相互鼓励可产生良好的榜样 作用 世界造口日 其他相关支持 造口者的生活质量与其使用的造口用品存在着相关性 近年来造口产品更加人性化的设计和不断更新的技术 为造口病人提供了更多的方便和选择机会，在很大程 度上提高了其生活质量 小结 对造口者来讲，掌握造口自我护理方法是提高其生活质量的关键，但需要专业人员的指导和帮助 应进行造口治疗师（ET）工作的推广；加强护理人员对专科知识的深入了解，对造口病人进行系统、规范地专业知识指导 目前国内相关杂志、书籍较少，病人获取信息的量及途径有限；病人得到的社会支持还需更加全面、具体 前言 研究表明，1/3 ～2/3 的肠造口患者有不同程度的心理障碍，患者可能会感到压抑、绝望、孤独，严重者有自杀倾向。造口患者的心理状况已被大家重视，临床中应更多地从道德、亲情、责任的角度支持患者 肠造口病人的生存质量在很大程度上取决于其心理康复状态 心理问题 个性化护理干预 心理干预 个性化心理干预的优点是根据患者不同情况，采用 一对一的护理干预，既满足了患者单独心理护理的 需要，也保护了患者的隐私权，可随时进行 认知干预 我们以Orem全补偿护理系统和部分补偿护理系统理 论为基础，通过护理干预，影响患者对危机的认识 和评价，指导其以积极应对的方式面对现实 情绪干预 干预者采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术对患者进行情绪治疗，有针对性地加强心理疏导，以消除患者原来的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，树立积极正性的情绪 行为干预 造口患者的自我护理更加现实和重要，应积极培养患者自我管理疾病的能力，教会患者做一切力所能及的事 如怎样选择适合的造口用品、饮食管理、造口周围皮肤护理、出现并