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时进行急诊手术，成功率可高达98％；超过这一时 率可高达80％[8]。(2)冠造对于合并有多支血管病
限的AMI患者因手术死亡率很高而提倡6～8周后变的心肌梗死，或左主干冠状动脉狭窄严重，或不能
手术治疗MJ。近年来由于手术麻醉技术及心肌保 控制心脏缺血的不稳定心绞痛患者均是外科
护方法的改进，平均27h后eCABG的成功率也明eCABG的指征之一。
显提高J。但时间仍是影响手术麻醉预后的重要 参考文献 、
因素。必须行急诊手术者，应在极短时间内完成术 [1]高成杰柳娟宁吉顺，等．急诊冠脉搭桥围术期的处理[J]．
中华急诊医学杂志，2004，13(2)：121．+
前必要的检查和争取时间尽快手术。我们有1例
N，et
[2]SESHADRIN，WHITLOWPL，ACHARYAa1．Emergency
AMI者，同时有不稳定性心绞痛，因家属犹豫而延误
inthe
coronaryarterybypasssurgery contemporarypercutaneous
手术，结果发生心脏骤停而失去手术时机。全部9 intervention
coronary
4-8．2 [3]杭燕南，庄心良，蒋豪，等．当代麻醉学[M]．上海：上海科学技
例患者AMI到eCABG手术时间平均10．9h，
术出版社，2002：117．
h。
其中1例住院患者在lh内手术，最长21．0
results
冠状动脉左主干病变使左室大片心肌处于缺血 [4]OGUMAF，KASUYAS，YAMAMOTOK，eta1．Surgical
of Geka，
emergentcoronaryarterybypassgrafting[J]．Kyobu
危险状态，这类患者心肌缺血严重且对心肌缺血的
1999，52(8Suppl)：662．
耐受性很差，出现持续性心绞痛或心肌梗死的发生 H，AMANO S，et
[5]HIROSEA，YOSHIDAa1．Su嚼calmanage-
mentofunstable inthe ofacute
率高，药物治疗预后差，随时有发生AMI的可能，一 patients evolvingphase myocardial
Thorac
旦出现严重心绞痛或／和AMI则患者常突然死亡而 infarction[J]．AnnSurg，2000，69：425．
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