磨牙症的病因学研究进展.pdfVIP

第17卷第5期 卅技通报 V01．17No．5 2001年9月 BULLETIN 2001 OF,跚NCEANDTECHNOLOGYSep． 磨牙症的病因学研究进展 黄 禾1， 杨 劲2， 陈玉琴3 (1．斯扛省中医院口腔科，杭州310006·2．新扛大学医学院．抗州310031 3．上■市第九人良医院口茬●复科，上并200011) ■薹一磨牙症是理代口腔医学的量，|见瘸之一．通过流行病学■查、遗传因誊、环麓母素的分析， 探讨了磨牙盎与黯西囊、精神因素的美景，从而曩示了磨牙症瘸因由早先的擎一楱式捌现在的参 因素协同致纛． 。 关■调t磨牙矗|■田荦’舜fI精神日素 中叠分粪号tR781．9 文■标识码tA 文章■●l1001·7119(2001)05—0073-05 1931年，Frohman第一次提出磨牙症的定义为：非生理功能的紧咬牙或磨舒牙齿的异常 现象．现认为在未进食的时候，白天或夜晚。不自主地将牙齿咬紧或不停地磨动牙齿；这种不正 常的动作称为磨牙症D】．磨牙痤现已成为现代口腔科的常见病及多发病之L．其分类按时候可 分为白天磨牙及夜磨牙i对应为清醒时磨牙及无意识磨牙，产生各种并发症如牙周刨伤、牙列 磨损、鞭肌阵挛。】、囊下镶功能紊乱c3]、神经系统症状等．长久以来，对磨牙症的病因学争论很 多，瑰有的共识是多因素协同藏病，包括精神性、牙源性、系统性、职业性、自发性等。其中牙源 性的骀因素及精神茵素是争论的主要方向． ． 1病因流行病学调查 Ohayon等从英国、德国、意大利的158百万人群中随-机抽样大于15周岁的30057份样 本，依照国际睡眠紊乱分类(IscD)量低标准临床同诊夜磨牙及其相关的睡眠情况、精神、神经 疾患等．8．2％的人至少每周有一次夜磨牙。其中的半数并出现伴随症状；4．4％的人完全符合 夜磨牙的诊断标准“1．危险因子按概率高低排列依次为·阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者、打 鼾者、白天嗜睡者、醮洒者-嗜■啡因者、吸烟者、生活压力重者，说明夜磨牙是警通人群的量常 见疾患之一，成为睡眠异常的第三大影响因素．在觚拿大201．9例成人患者的生活习惯等调查 表明，吸烟等行为在磨牙症群体中有显著意义[s]．因此，据好发因子的排列亦可看出其病因构 成中精神性、系统性成分构成比较高． 较一日囊12001—05—14 作者■彳rt黄束．男．1971年生-广东鲁矗人．住院医■．榜劲，舅，1972年生，斯江泰用人，曩士 74 科技通报 17卷 2遗传因素 磨牙症中遗传度的影响近年来作了一些研究．Hicks调查磨牙症与人种因素的相关度，在 1095例样本中，非洲裔美国人发病率最低为9．4％；次之欧洲裔；拉丁裔；最高的亚洲裔发病率 达24．6％口】．在芬兰进行的一项长期单卵双生及双卵双生双胞胎跟踪调查研究了遗传因素对 磨牙症的影响可信度．结果表明性别参数呈高度差异，女性较男性好发；儿童期与成年期磨牙 呈显著相关．磨牙症总体表型差异归因于遗传因素的在儿童的可信区间：男为49％；女为 64％I成人可信区间：男为39％I女为53％．儿童磨牙的遗传因素与成人磨牙遗传影响之间的 相关度又呈双矗男95弗可信区间I女89％可信区间啪．表明磨牙症是一持续事件，JL童期的磨 牙症往往持缓存在．遗传周素不可忽视．。有趣的是，临床与神经生理攀的证据均提示在人类与 动物中，磨牙症与牙磨损密切相关Es]．如果说在动物中，保持锋利的牙齿对其生命有t要意义 的话，但在人类中，保留这种行为已不再必需，只能视作遗传进化中的印记．、 3环境因素 3．1口腔因素 3．1．1骆爵素 牙症，因此认为咬合膏可以引起人或动物的一种下章识动作，企图棱咬合商点鹰去，恢复原来 不良或错j滁的2000人中，磨牙症占12．2％～18．4％．在去B蚜等干扰之后，磨牙蔗降低至 4．1％～7．1％