紧张型头痛的治疗进展.pdfVIP

维普资讯 医学神经病学神经外 2001年 第 28卷 第4期 infarction．JNeurd．1998。245(6 7j：373 in删 e【ischer~cs ：~lo311w：relate*协 呷 即嘲 ．Neurdog~． 16 PddkerPM，H~ ekenscH．Smm rⅢ d Pm 州 8r畸 of 2cH]．54(3)：679—684 。目即吣slim ep／~ ,inogen aeli~aorcand 矗 Bh - ‘砒d · l9 ce J 。蜘aC^。 删 Mb．，d ． r帅 —rela~ 6n~cea- 1994．343：94O一943 m he~z-daage：am 。伊p}-icaaalyslsof2A4c slI几theGusro— 17 Ha目 m s，Uno M SatoK．d al Patha,ph 。 l陀＆n m of Itrial 山d】n】c c【 mi叨 ．(310bBIUd【l 0n Sh-E呻 n‘ and ebrd isehemia jMd ／nve~t，I 。45：57—70 tissue 且smo酣 Activatorf时 Oed,,~ted G IT ^ 鹌．Sh e． 18 Bucha．a^M．BarberP^．№ r— N．etal Eff~tivenessoft—PA 1998．29(3】：563—569 紧张型头痛的治疗进展 武汉大学中南医院神经内科 (430071) 刘汉兴 章军建 综述 黄怀钧 审校 摘 要：紧张型头痛是成年人中最常见的头痛类型，其发病与社会心理压力、焦虑、抻郁、精神因素、肌肉紧 张、滥用止痛药物等有关 本文主要对紧张型头痛的急性药物治疗、预防性药物治疗、心理治疗 、行为治疗和 物理治疗方面的进展作简要的综述 关键词：紧张型头痛；病因；治疗 紧张型头痛 (Tension—typeheada,-．he)也称为 下，头痛的发生与头颈部的肌肉收缩有关 ，工作或 肌收缩性头痛 ．是成年人 中最常见 的头痛类型， 体位要求后颈部 、额部和颞都肌肉收缩的人更易患 1988年 Daroff在新的国际头痛分类中将精神性和肌 病 ．病人在疼痛摄重的区域常伴有肌紧张和压痛。 收缩性头痛统称为紧张型头痛。大约 9o％的头痛 因此 ，焦虑一肌紧张一焦虑恶性循环在紧张型头痛 可以归八此型头痛。knce…观察 I『在神经科就诊 的发病 中起重要作用，但也认为肌肉收缩是头痛的 的1152例病人 ，发现 4o％以上患有紧张型头痛 。 后果而不是病因，肌电图研究显示压痛肌肉并投有 由于它的发病率很高，其对人们生活、工作以及对 持续收缩 ，也没有能提示缺血存在的肌肉血流量的 社会经济的影响是 巨大的。目前国内对紧张型头痛 改变。最近一些研究证实 ，紧张型头痛病人痛阈降 的研究还较少，我们就紧张型头痛的临床治疗方面 低，因此推测其发病过程是 中枢性的 的进展作一简要的综述。 2 临床特点 l 病因和发病机理 本病多发于成人 ，尤以女性多见 ，病程大多较 紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清楚。 长，可持续数十年，常反复发作，轻者仅在明显紧 目前认为社会心理压力 、焦虑、抑郁、精神 因素、 张或忧郁时才发生头痛，慢性者头痛可持续数天或 肌肉紧张、滥用止痛药物等与其发病有关 许多病 数周 。一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛 ，可 人可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反应后 出现头 扩展至整个头部 ，常有压迫沉重感或头周 围紧箍 痛，以后转为慢性头痛。大多数临床研究表明紧张 感 ，尽管有时可有轻度头 昏、视物模糊或耳鸣，但 很少有恶心、呕吐或全身不适。紧张、忧虑可诱发 型头痛病人常长期伴有不同程度的紧张和焦虑。长