激素常规疗法无效果RMPP儿童的临床特点和治疗方案研究.pdfVIP

752 重庆医学2015年 2月第 44卷第6期 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．06．012 激素常规疗法无效果 RMPP儿童的临床特点和治疗方案研究 白玉荣 ，黄玉仙 (1．山东省警官总医院儿科 ，济南 250002；2．复旦大学附属华山医院感染病科 ，上海 200040) 摘 要 ：目的 探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)儿童的临床特点，并分析影响治疗的因素，为其临 床研究提供可参考依据 。方法 共纳入 120例诊断为 RMPP的患儿作为研究对象，所有患儿初始均给予常规 2mg ·kg-1·d 甲泼尼龙治疗 ，根据治疗 3d效果分为有效组与无效组，详细记录其相关信息及临床症状 ，筛选 出影响疗效的相关因素，应用多因 素 Logistic回归分析治疗无效的相关危险因素。结果 120例 RMPP患儿在给予常规 2mg·kg ·d-1甲泼尼龙治疗后 ，有 28 例疗效不佳 (占23．3 )，其 中混合感染 10例 (占35．7％)，患儿 出现坏死性肺炎 13例 (占46．4 )；分泌物 阻塞 13例 (占46．4 )， 内膜坏死 10例 (占35．7 )。92例 效果较好 (占76．7 )，其 中混合 感染 5例 (占5．4 )，分泌物 阻塞 1O例 (占10．9 )，内膜坏死 率 5例(占5．4 )，未出现肺不张及坏死性肺炎，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。白细胞计数 (WBC)、嗜中性粒细胞百分 比(N)、高敏 c_反应蛋 白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、IL-6、IL-8、瘦素 (LP)、血清铁蛋 白 (SF)、清蛋 白(ALB)、I)_二聚体与常规激素治疗效果存在相关性，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。多因素分析显示N、hs— cRP、LDH、IL-8、IL一6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素(P0．05)。常规激素治疗疗效不佳 的患儿，在增加激素剂量或 合用丙种球蛋 白治疗后症状好转。有效组抗茵药物使用天数 明显低于无效组，差异有统计学意义(P0．05)；无效组抗茵药物二 联使用比例明显高于观察组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 多种因素影响常规 2mg·kg-1·d 甲泼尼龙治疗效果，N、 hs—CRP、LDH、IL-8、IL一6水平升高可以作为预测疗效不佳 的指标 ，增加激素剂量或合用丙种球蛋 白可以提高疗效。 关键词 ：激素 ；甲泼尼龙 ；难治性肺炎支原体肺炎；儿童 中图分类号 ：R725．6 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2015)06-0752—03 Clinicalfeaturesand treatmentofrefractorymycoplasmapneumoniaepneumonia unresponded to conventionaldosemethylprednisolonein children BaiYurong ，H uangYuxian。 (1．DepartmentofPediatrics，ShandongGeneralPoliceHospital，Jinan，Shandong250002，China；2．Department ofInfectiousDisease，theAffiliatedHuashanHospitalofFudanUniversity，Shanghai200040，China) Abstract：0bjective Toanalyzetheclinicalmanifestationsofrefractorymycoplasmapneumoniaepneumonia (RMPP)which unrespondedtomethylprednisoloneinthedosageof2mg ·kg ·d一 for3day．Methods Retrospectiveana