近5年肝硬化腹水中医组方用药规律探讨.pdfVIP

· 588 · 中国中医药科技2014年9月第21卷第5期 Sep．2014Vo1．21No．5 · 文献研究 · 近 5年肝硬化腹水中医组方用药规律探讨 刘嘉辉 吕东勇 (中山大学附属第一医院 ·广州510080 广州中医药大学附属第一医院 ·广州510405) 肝硬化腹水是许多肝脏疾病失代偿期的共同临床表现，鉴于其 续表1 使用频数20的药物 机理的复杂性、病人体质的多样性等原因，目前现代医学仍缺乏较 为全面、可靠和有效的治疗方案和药物。通过检索文献发现，一些 中药复方对本病确有疗效 ，且副作用较少。本研究通过整理近5年 数据库中肝硬化腹水的中医药相关文献，以中医组方用药频次为切 入点，分析其用药规律，以供临床参考。 1 资料 1．1 数据来源 中国学术期刊全文数据库 (CNKI)2009年 ～2013 年肝硬化腹水中医证治研究相关文献。 3．2 功效分类用药情况 在227首方剂中，涵盖了《中药学》分类 1．2 选择标准 中除开窍药、涌吐药、杀虫止痒药和拔毒生肌药之外的17类中药， 1．2．1 检索方法 在 CNKI上限定检索年限 2“009-2013”，以检索 补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药、清热药、解表药、消食药、 词 “肝硬化腹水”、“中医”或 “中药”分别检索，并根据选择标准提取 化湿药、止血药和泻下药前10类药物的累计频率达到93．58％，其 方药信息录入。 中排名前3类药物累计频率已达64．93％，见表2。 1．2．2 纳入标准 ①符合肝硬化腹水诊断标准_l；②所用处方为 表2 药物功效的频数表 中药汤剂，并且有完整中药组成者。 1．2．3 排除标准 ①非中药汤剂治疗；②只有方名而没有提供完 整药物组成者；③治疗过程配合了如针灸、穴位敷贴等中医外治法 者；④重复发表的论文或同一研究从不同角度发表的多篇文章，只 取其中1篇药物组成，其余排除；⑤理论探讨、综述文献。 2 研究方法 2．1 数据预处理 药物名称和功效、四气、五味、归经分类以 ‘中药 学【’]为标准。如延胡索、元胡统一为延胡索。若某种药物不在 中药学)药物 目录内，则参考 ‘中华本草)4【]予以规范。若一味中 药有数种归经，按数种归经录入。 2．2 统计学方法 应用 Excel2OO7按格式(编号、方名、药名、功 效、药性、药味、归经等)建立数据库 ，并应用统计软件SPSS13．0对 药物按功效、四气、五味和归经分别进行频数分析。 3 结果 本研究共有227篇论文纳入，方剂共 227首，药物共 188味，其 中黄芪皮、黑蚂蚁、泽膝和山椿4味中药在 《中药学和 《中华本草) 均未记载或没有明确功效和归经 ，予以排除，故纳入研究有 184味 中药，计2974药次。 3．1 药物使用频数 在 227首方剂中使用频数 20的药物共有35 味，见表 1。 表1 使用频数20的药物 四气 频数 频率 (％) 五味 频数 频率(％) △通讯作者 由表3可见，在药物的药性频数统计中，前3位为寒、温、平，其 中国中医药科技2014年9月第21卷第5期 Sep．2014VoL21No．5 ·589 · 中寒性和微寒药物累计频率达42．70％；在药味频数统计中，前 3位 平和，各证型腹水均可应用。若为瘀血甚，则以化瘀利水为主，药选 依次为甘、苦、辛，包括微苦、微甘累计频率达到84．82％。 泽兰、益母草、水红花子并可配伍丹参、郁金和莪术等行气化瘀之 3．4 归经用药情况 由表4可见，在药物的归经频数统计中，以 品。若为气滞甚，则以行气利水为主，气行则水行，多用大腹皮、陈 肝、肺 、胃、脾和肾经为主，累计频率达77．17％。 皮、枳壳等；或配以木香、香附以加强行气作用，并加入利水之剂。