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136 ·临床研究 · Janua~2015,Vo1.13,No.2
经皮肺穿刺及内科胸腔镜肺活检诊断肺隐球菌病的临床分析
黄小艳 周燕斌
(1佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科,广东佛山528300;2中山大学附属第一医院呼吸内科,广东广州510080)
【摘要】 目的 总结肺隐球菌病 (Pc)的临床特性,探讨Pc早期诊断方法以提高该病的诊治水平。方法 回顾性分析2012年 7月至2013
年7月广州中山大学附属第一医院进修期间收集的 19例Pc患者 的-缶『l床资料。结果 19例Pc患者中,14例经皮肺穿刺活检 ,5例内科胸
腔镜肺活检 ;19例PC患者中,4例有基础疾病,其余 l5例无基础疾病。l8例有临床症状,包括咳嗽、发热、咳血痰、胸痛;影像学表
现不典型,呈多样性 ;病理确诊后 ,全部行氟康唑治疗,3例行手术切除+氟康唑,临床效果显著 (半年后复查胸部 CT,15例病灶完全
吸收,好转4例)。结论 Pc在临床表现和影像学结果方面缺乏典型性,经皮肺穿刺和内科胸腔镜肺活检是早期确诊Pc的有效手段 ,经
皮肺穿刺操作简单、普及率更高。随着内科胸腔镜的开展,提高对隐球茵诊断率。
【关键词】肺隐球菌病 (PC);诊断手段 ;经皮肺穿刺活检 ;内科胸腔镜肺活检
中图分类号:R519.4 文献标识码:B 文章编号:1671—8194(2015)02-0136-02
新型隐球菌在 自然界当中广泛存在,同时也可以腐物形式寄生于 新型隐球菌感染引起的慢性或者亚急性肺真菌病”。隐球菌孢子被吸
人类呼吸道内。肺隐球菌病 (pulmonarycryptococcosis,PC)便是由 人到人体之后便会造成肺部感染,进而导致PC。根据相关报道,PC
表13组产妇并发症发生情况分析 (例)
生儿Apgar评分为 (5.3土1.5)分;Ⅲ组新生儿体质量 (2.9-I-0.6)kg, 原因。Ⅱ组期待治疗时间显著长于 I组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组新生儿体
新生JLApgar评分为 (5.1±1.9)分,Ⅱ组与Ⅲ组新生儿体质量显著高 质量显著高于 I组,Apgar评分均显著低于I组,且两组间无显著差
于I组,Apgar评分均显著低于I组 (P0.05),且两组问无显著差 异,这一结果揭示在孕周增加下围生儿结局可得到有效改善,因此当
异 (P0.05)。 孕妇病情允许时,应尽量将孕周延长。II组及Ⅲ组间围生结局无显著
3讨 论 差异,说明对于孕28-31周的早发型重度子痫前期患者,通过期待治
重度子痫前期是女性在妊娠期中特有疾病,病情严重且可迅速发 疗可有效延长患者孕周至 (33.4±3.8)周。已有临床实践证实,在新
展,危害性大 】,且患者发病时孕周还不足34周,和足月妊娠之问相 生儿监护水平不断提高及临床检测方法不断改善下,目前已可将早发
距较久,是围生儿及孕妇死亡的一个重要原因]。终止妊娠是治疗早 型重度子痫前期患者终止妊娠的时间提前到孕32周。因此对于孕周为
发型重度子痫的首选方法,然而因为不同患者发病时间有明显差异, 28~31周且病情稳定的早发型重度子痫前期患者 ,在对母婴状况严密
终止妊娠过早,离足月妊娠时间过久可能造成不良围生结局,故而充 监测下展开期待治疗可行性较高,然而因为期待治疗属于综合干预方
分延长治疗时间,延长终止妊娠时间具有重要意义。 法,在治疗期间可能会出现母婴并发症,故而在治疗前应对患者及其
早发型重度子痫前期传统处理原则是立刻终止妊娠,对胎龄大小 家属详细讲解治疗风险。在期待治疗过程中孕妇重要脏器功能受损或
不加考虑,虽然这一处理方法可促使严重并发症发生风险大幅降低, 出现胎儿宫内窘迫时,应将妊娠及时终止。
然而同时可导致胎儿因不成熟而死的概率大大增加。近年来诸多研究 综上所述,迟发型重度子痫前期对围生儿预后极为不利,期待治
人员提出对此类患者展开保守治疗以延迟分娩 ,期待治疗既是保守治 疗可促使新生儿围生结局显著改善,降低孕妇并发症发生率 ,
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