经手术病理证实的原发性醛固酮增多症102例临床分析.pdfVIP

4年 2月第 8卷第 4 4 临床 论 著 经手术病理证实的原发性醛固酮增多症 102例临床分析 火睿 徐惟捷 杜婷婷 袁刚 刘酷隆 余学锋 【摘要】 目的 在经手术病理证实的原发性醛固酮增多症 (PA)患者中评价术前各项诊断筛 查方法的临床价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的 102例 PA患者的临床特征、生化资料及 血浆醛固酮浓度 (PAC)、血浆醛固酮与肾素比值 (ARR)，比较不同指标筛查 PA 的阳性率，不 同试验对PA的确诊率及影像学检查对PA的检出率和诊断符合率。结果 在上述患者中：(1)ARR 20ng／dl·(ng·ml ·h)。筛查 PA 的阳性率为 86．27％；ARR20ng／dl·(ng·ml ·h-) 且PAC15ngd／l筛查 PA的阳性率为68．63％ (PO．01)。 (2)静脉盐水抑制试验和卡托普利抑 制试验对PA的确诊率分别为 100％和80％ (JP0．05)。 (3)影像学检查中，CT和MRJ对PA的 检出率明显高于超声 (PO．01)；与术后病理对照，CT对醛固酮腺瘤 (APA)和单侧肾上腺皮质 增生 (UAH)的诊断符合率分别为 97．33％和78．26％ (P0．01)，MRI对APA和UAH诊断符合率 分别为 88．89％和 75．o0％ (尸0．05)。结论 ARR20ng／dl·(ng·ml ·h) 筛查PA的阳 性率高于 ARR20ng，m ·(ng·ml ·h0) 联合 PAC15ngd／l；盐水抑制试验和卡托普利抑制 试验都有较高的确诊率；影像学检查中，CT对 PA有较高的检出率和诊断符合率，对于分型而言， CT对 APA的诊断符合率高于UAH。 【关键词】 醛固酮增多症； 筛查试验； 确诊试验； 影像学检查 Clinicalanalysisof102patientswithprimaryaldosteronism confirmedbypostoperativepathology HuoRui,XuWeifie,DuTingting,YuanGang,LiuZhelong,YuXuefeng．DepartmentofEndocrinology, TongfiHospital,TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnoloyg,Wuhan430030, China Correspondingauthor．’YuXuefeng,Email．’xfyu188@163．com [Abstract] 0bjective Toevaluatethevalueofdiagnosticmethodsinprimaryaldosteronism (PA) confirmedbypostoperativepahtology．M ethods 102 patientswith PA confirmedbypostoperative PahtologywerecollectedinTongjiHospitalofTongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScience andTechnoloyg ，andna alysistheclinicalcharacteristicsna dbiochemicaldaat，serum aldosteroneand aldosteronetorneinratio(ARR)wascalculated．Comparisonofscreeningtests，confirmatorytestsnad adrenalimagingindiangosisofprimaryaldosteronism．Results (1)Thepositivescreeningratewas86．27％in ARR20ngd／l。(ng ‘ml 。h-1)。(htefollowssameasthisunit)nad68．63％inARR20ngd／l·(rig· InJ ．h)combinationofPAC15ng／dl(尸0．O1)．(2)Thediangosticaccuracywas100％insaline nifusiontestnad80％incaptoprilsup