“神木模式”的三大核心走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化――神木模式系列研究报告之二.pdfVIP

4智库课题 中国市场第29期总第640期 “神木模式”的三大核心： 走向全民医疗保险、医保购买医药服务、 医疗服务市场化· ——神：木模式系列研究报告之二 顾昕朱恒鹏余晖 摘要：“神木模式”的特征并非所谓“全民免费医疗”，而是其三大制度安排：其一，神木县 建立了一种保障水平较高的全民医疗保险制度；其二，神木县的医保机构代表所有参保者 向各种医疗机构购买医药服务；其三，神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医疗 服务市场格局。因此，“神木模式”恰恰就是“有管理的竞争”的一个具体实践。神木模式 最值得其他地区借鉴的，主要不是什么“免费医疗”，而是神木的医疗服务体系已经实现了 “管办分开”，医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。 关键词：神木模式；三大核心；全民医疗保险；医保购买医药服务；医疗服务市场化 中图分类号：R197．1 国家“新医改方案”把“全民医疗保险”确立为 向各类医疗机构购买医药服务；(3)医疗服务体系 中国医疗保障体系改革的方向，而“神木模式”的 走向市场竞争，其中政府以购买者(通过医保机构)、 创建者和激赏者则挥舞着“全民免费医疗”的大旗。 监管者和推动者的角色参与到医疗服务的市场之中。 难不成神木县要走出一条新路? 在很大程度上，“有管理的竞争”就是国家“新医改 实际情形全非如此。通过实地考察，我们发现， 方案”为中国医改指出的一个战略方向。 由于机缘巧合，神木县的确在医药卫生体制改革 “神木模式”恰恰就是“有管理的竞争”的一个 上走出了一条新路。然而，这条新路的特征并非 具体实践，但由于种种原因，无论是“神木模式”的 所谓“全民免费医疗”，而是由三大制度安排所组 创建者还是其颂扬者，均有意无意地回避着“竞争” 成：其一，神木县建立了一种保障水平较高的全 或“市场化”这类字眼。 民医疗保险制度；其二，神木县的医保机构代表 神木县为“有管理的竞争”建立了相对完整的制 所有参保者向各种医疗机构购买医药服务；其三， 度结构，而这种制度结构在中国的范围可谓绝无仅 神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医 有，因此称之为“神木模式”并无不妥。走向全民 疗服务市场格局。 医疗保险、医疗保险购买医疗服务、医疗服务走向 可以说，棒木医改中的所作所为，恰恰就是我们 市场化。这三大制度安排构成了“神木模式”制度 多年来所倡导的“有管理的竞争”，或“有管理的市 结构的整体。忽视其中任何一部分就如同盲人摸象。 场化”。所谓“有管理的竞争”，可以用三句话来概括： 倘若将“神木模式”刻画为“全民免费医疗”，并且 (1)走向全民医保，政府在医疗筹资中扮演积极而 进一步视之为计划经济时代公费医疗体制的全民化， 有效的角色；(2)公立医疗保险代表参保者的利益 更具有误导性和危险性。 ★顾昕，北京大学政府管理学院教授，长策智库首席社会政策专家。朱恒鹏，中国社会科学院经济研究所研究员，长策智库 高级研究员。余晖，中国社会科学院工业经济研究所研究员，长策智库总裁。本系列报告由中国经济体制改革研究会公共 政策研究中心医改课题组于2010年6月时神木模式进行深度调