“神木模式”的三大核心走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化――神木模式系列研究报告之二.pdfVIP

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“神木模式”的三大核心走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化――神木模式系列研究报告之二.pdf

4智库课题 中国市场第29期总第640期 “神木模式”的三大核心: 走向全民医疗保险、医保购买医药服务、 医疗服务市场化· ——神:木模式系列研究报告之二 顾昕朱恒鹏余晖 摘要:“神木模式”的特征并非所谓“全民免费医疗”,而是其三大制度安排:其一,神木县 建立了一种保障水平较高的全民医疗保险制度;其二,神木县的医保机构代表所有参保者 向各种医疗机构购买医药服务;其三,神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医疗 服务市场格局。因此,“神木模式”恰恰就是“有管理的竞争”的一个具体实践。神木模式 最值得其他地区借鉴的,主要不是什么“免费医疗”,而是神木的医疗服务体系已经实现了 “管办分开”,医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。 关键词:神木模式;三大核心;全民医疗保险;医保购买医药服务;医疗服务市场化 中图分类号:R197.1 国家“新医改方案”把“全民医疗保险”确立为 向各类医疗机构购买医药服务;(3)医疗服务体系 中国医疗保障体系改革的方向,而“神木模式”的 走向市场竞争,其中政府以购买者(通过医保机构)、 创建者和激赏者则挥舞着“全民免费医疗”的大旗。 监管者和推动者的角色参与到医疗服务的市场之中。 难不成神木县要走出一条新路? 在很大程度上,“有管理的竞争”就是国家“新医改 实际情形全非如此。通过实地考察,我们发现, 方案”为中国医改指出的一个战略方向。 由于机缘巧合,神木县的确在医药卫生体制改革 “神木模式”恰恰就是“有管理的竞争”的一个 上走出了一条新路。然而,这条新路的特征并非 具体实践,但由于种种原因,无论是“神木模式”的 所谓“全民免费医疗”,而是由三大制度安排所组 创建者还是其颂扬者,均有意无意地回避着“竞争” 成:其一,神木县建立了一种保障水平较高的全 或“市场化”这类字眼。 民医疗保险制度;其二,神木县的医保机构代表 神木县为“有管理的竞争”建立了相对完整的制 所有参保者向各种医疗机构购买医药服务;其三, 度结构,而这种制度结构在中国的范围可谓绝无仅 神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医 有,因此称之为“神木模式”并无不妥。走向全民 疗服务市场格局。 医疗保险、医疗保险购买医疗服务、医疗服务走向 可以说,棒木医改中的所作所为,恰恰就是我们 市场化。这三大制度安排构成了“神木模式”制度 多年来所倡导的“有管理的竞争”,或“有管理的市 结构的整体。忽视其中任何一部分就如同盲人摸象。 场化”。所谓“有管理的竞争”,可以用三句话来概括: 倘若将“神木模式”刻画为“全民免费医疗”,并且 (1)走向全民医保,政府在医疗筹资中扮演积极而 进一步视之为计划经济时代公费医疗体制的全民化, 有效的角色;(2)公立医疗保险代表参保者的利益 更具有误导性和危险性。 ★顾昕,北京大学政府管理学院教授,长策智库首席社会政策专家。朱恒鹏,中国社会科学院经济研究所研究员,长策智库 高级研究员。余晖,中国社会科学院工业经济研究所研究员,长策智库总裁。本系列报告由中国经济体制改革研究会公共 政策研究中心医改课题组于2010年6月时神木模式进行深度调

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