2008-2010年我院抗抑郁药应用分析.pdfVIP

第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会 2008～2010年我院抗抑郁药应用分析 杜燕京，梁晓丽，穆林，刘蕾(卫生部北京医院药学部，北京 100730) 摘要：目的分析我院抗抑郁药应用情况及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法对我院2008～2010年抗抑 郁药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果抗抑郁药的销售金额、 帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰和盐酸舍曲林。结论我院抗抑郁药使用基本合理，SSRI成为抗抑郁首选药物。 关键词：抗抑郁药；销售金额；用药频度；限定日费用 抑郁症是常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床 特征，常伴随认知或精神运动障碍或躯体症状等。近年来随着现代生活节奏的加快及社会竞争日益 激烈和自身精神健康的关注，抑郁症发病率呈迅速上升趋势，预计到2020年可能成为全球仅次于心 脏病的第二大常见疾病111。本研究对我院2008～2010年抗抑郁药物应用情况进行统计、分析，为临 床合理用药提供参考。 1资料与方法 1．1资料来源 本文资料来源于我院计算机管理系统中2008～2010年抗抑郁药的消耗数据，包括药品通用名称、 规格、数量和销售金额等。 1．2方法 采用WHO推荐的限定日剂量(Defined daily 年抗抑郁药的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。限定日剂量【2】 DDDs可反映药物的使用频次和用药结构变化，该值越大，反映患者对该药的选择性倾向越大，用 药人次越多。日均费用(DDC)=某药年销售金额／该药的DDDs。DDC反映出患者使用该药品的平． 均日费用。将药品销售金额、DDDs进行排序并编号，得出各种药的销售金额序号(B)和DDDs序 号(A)。序号比值(B／A)可反映销售金额与用药人数是否同步，比值越接近1，表明该药销售金额 与用药频度同步性越好，比值大于1，表明该药品价格较低，比值小于1，表明药品价格较高【41。 ·142· 大会论文 2结果 各年度各类抗抑郁药销售金额及构成比，见表l；各年度各种抗抑郁药销售金额及排序见表2； 表4。 表1 2008～2010年抗抑郁药销售金额及构成比 表2 2008～2010年抗抑郁药销售金额及排序 第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会 表4 2008～2010年抗抑郁药金额排序／DDDs排序比值 ·144· 大会论文 3分析与讨论 我院是以老年病为主的综合性三级甲等医院。目前我院使用的口服抗抑郁药主要有三环类 取抑制剂(SNRI)、NA能和特异性5-HT能抗抑郁药(NSSA)及其他类。 3．1 抗抑郁药各类别销售金额及构成比分析 年的1．5倍，可以看出患者对抗抑郁药的需求逐年增加。其中选择性5．羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 销售金额逐年增长较快，并占到抗抑郁药总销售金额的80％左右，成为临床应用最多的抗抑郁药。 SSRI对5-HT选择性高，对中枢神经系统的乙酰胆碱受体、肾上腺素Ⅱl受体、组胺H1受体都没有 阻断作用，较传统TCA类抗抑郁药安全，口服吸收良好，生物利用度较高，不良反应少，耐受性好， 适用于治疗各种类型的抑郁症，且SSRI与新型抗精神病药联用治疗伴有妄想症的抑郁症有较好疗 1~2剧51。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)作 痉挛，甚至昏迷死亡)，需用MAOI时，至少应停用SSRI 为最早的抗抑郁药物，由于其严重的不良反应而逐步被淘汰，在我院已不再使用。选择性5-HT及去 具有抗胆碱作用，其不良反应如口干、便秘、尿潴留、视物模糊及眼内压升高等；心血管方面不良 反应如心律失常、传导阻滞、直立性低血压等，治疗剂量范围狭窄，因此该类药物临床应用受刚61。 3．2抗抑郁药各药销售金额及排序分析 由表2可见，3年来我院所使用的抗抑郁药品种变化不大。2009年销售金额排序前三位的为氢 溴酸西酞普兰、盐酸帕罗西汀和盐酸氟西汀，2008年和2010年前三位的均为盐酸帕罗西汀、氢溴 酸西酞普兰和盐酸氟西汀。盐酸帕罗西汀销售金额增长较快，同比增长72．6％。盐酸舍曲林、盐酸 文拉法辛三年来均排名第4、5位，