北京地区中医医院急性心肌梗死住院患者中医证侯特征及其与病死率相关性研究.pdfVIP

北京地区中医医院急性心肌梗死住院患者中医证侯特征 及其与病死率相关性研究 北京地区急性心肌梗死治疗状况调查协作组 执笔：刘红旭王玲邹志东 00010) (首都医科大学北京中医院1 Infarction．AMI)是指心肌的急性缺血性坏死，中医归于“真心痛”、 急性心肌梗死(AcuteMyocardial “胸痹”、“厥心痛”等范畴，是临床常见急重症。近年来，溶栓及介入等再灌注治疗有了长足的发展，药 物治疗不断有循证医学证据出现，对降低AMI的病死率起到了积极作用。中医药在治疗AMI方面也取 得了一定进步。本研究基于首都医学发展基金联合攻关项目《北京地区中医医院治疗急性心肌梗死质最 及其动态信息监控的研究》(以F简称《首发基金》)，采用病历调食的方式，对北京地区中医医院AMI 患者进行调查，旨在探索北京地区AMI患者中医证犁规律及其与病死率的关系，以期提高中医药治疗 AMI的水平，进一步降低AMI患者病死率。 1资料与方法 1．1研究目的 了解北京地区中医医院AMI住院患者的证候分布规律，分析AMI的证型与病死率的相关性，分析 AMI证型的危险度。 1．2研究对象 1．2．1病例来源 中医医院的收治入院AMI住院患者，共1124例有效病例，其中包括三级甲等中医医院病例648例 (57．7％)，二级甲等中医医院病例476例(42．3％)。具体分布见表1。 表1 北京地区14家中医医院病例数分布 1．2．2病例纳入标准 (1)所有参加研究医院病案统计室计算机管理系统中ICD编码为AMI的病例； 124 (2)根据急性心肌梗死诊断和治疗指南(2001年)Ill确诊为AMI的患者； (3)研究的相关中医证候资料填写较完整或通过补充完整可供本研究使用者。 符合上述三条者即可纳入。 1．2．3病例排除标准 (1)陈旧性心肌梗死的患者； (2)中医证候资料填写严重不全、无法补充的患者。 符合上述二条中的任意一条者即可排出。 1．3研究方法 1．3．1病例调查表 首发基金课题组设计CRF表。入选病例由经培训后首诊医师根据实际情况填写，所有合作单位病 例最后汇总到北京中医医院心内科，由课题组整理检查数据，剔除无效数据。 1．3．2 数据库 以Access2000为基础，建立调查数据库。经过培训人员进行数据录入。采用双录入方式，数据汇 总合并后经差异逻辑法查错。 1．3．3 数据分析 统计分析工作由课题数据组与安贞医院流行病学研究室合作完成。SPSSll．5统计软件对一般资料 采用描述性分析，计量资料进行F检验和q检验、双组计量资料进行t检验；计数资料进行Xz检验。 对于中医证候与病死率关系采用Logistic回归进行多因素分析。 2结果 2．1一般状况 表3、表4、表5。 表2患者发病年龄分布 表4患者入院心功能情况 心功能killip分级 例数(n) 百分比％ I级 621 55．2 Ⅱ级 340 30．2 Ⅲ级 116 10．3 Ⅳ级 47 4．2 125 表5患者并发症情况 2．2中医证候分布特征 2．2．1证素分布特征 1124例AMI患者证候拆分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰阻等8个基本证素， 气滞113例(10．1％)，寒凝35例(3．1％