152例老年人肺炎的临床和影像学特点.pdfVIP

中国临床 医学 201()年 12月 第 17卷 第 6期 ChineseJournalofClinicalMedicine，2010．Vo1．17，No．6 817 · 论著 · 152例老年人肺炎的临床和影像学特点 王晓如 吴玲 范颖 孔庆华 祁辉 龙继贤 林群英 (1．上海市徐汇区大华医院呼吸科 ，上海 200237；2．福建莆 田学院附属 医院呼吸科 ，福建 351100) 摘要 目的：通过分析老年人肺炎患者的临床和影像学特点，进一步加深对本病 的认识 以减少漏诊和误诊 。方法 ：回顾分析 152例 75岁以上老年肺炎患者的临床表现 、实验 室检查、胸部影像学特 点。结果 ：老年人肺炎多合并其他基础疾病 ，起病 隐 匿，临床表现不典型，除呼吸系统症状和体征外，常有其他非特异性表现 ，痰培养阳性率低 ，在疾细菌培养阳性者 中革兰阴性 菌检 出率高，影像学上 以支气管肺炎为主 ，并发症发生率高。结论 ：老年人肺 炎患者临床表现不典型，容易漏诊、误诊 。胸部 CT检查能提 高老年肺 炎的早期诊 断率和抢救 成功率。 关键词 老年人 ； 肺炎； 诊 断； 临床特点 ； 影像学特 点 中图分类号 R563．1 文献标识码 A ClinicalandRadiographicFeaturesofPneumoniaof152 ElderlyPatients W NG Xiaoru W 己，Ling FANYing K0NGQinghua QIHui L0NGJixian LJNQunying 1．DepartmentofRespira— toryDisease，DahuaHospitalofXuhuiDistrict，Shanghai200237，China；2．DepartmentofRespiratory Disease，AffiliatedHospitalofPutianCollegeinFujianProvince，Putian3511O0。China Abstract Objective：Toreducetherateofmisdiagnosisandmisseddiagnosisthroughtheinvestigationofclinicalandradio— graphiccharacteristicsofthisdisease．M ethods：Thedataofclinicalmanifestation，laboratoryexamination，chestimagingchar— acteristicsof152 pneumoniapatientsagedabove75wereanalyzed．Results：Pneumoniaofelderlywerealwaysaccompanied withotherunderlyingdisordersand had aoccultonsetwithouttypicalmenifestations． Othernonspecificperformanceswere commonbesidesrespiratorysymptomsandsigns．Sputum culturehada low positiverate，among which thedetectionrateof Gram negativebacteriawashigh．Bronchopneumoniawasthemainradiographicappearanceandcom plicationratewashigh． Conclusions：M isdiagnosisandmisseddiagnosisofpneumoniaofelderlycanbeeasilyelicitedduetOtheatypicalmanifestationof thisdisease，onwhichweshouldpayenoughattention．Earlydiagnosisrateandsuccessrateofrescuecanbeimprovedbychest CT examination． KeyW ords Elderly； Pneumonia； Diagnosis； Clinicalcharacteristics； Radiographiccharacteristics 肺炎是老年人常