111例中药不良反应报告分析.pdfVIP

程后，再改用口服抗菌药物完成治疗。有计划地制订出多种方案，随机分组进行成本～效果分析，以执曲有 效、安全、经济的治疗方案。 ．： 综上认为，如果医生、药师能共同就细菌性肺炎的治疗建立治疗模型，进行前瞻性成本一效果分析研究，摄 供科学的理论依据，优化治疗方案，那么，将町提高医药资源利用率，以确保卫生资源的合理使用。 ‘．， 111例中药不良反应报告分析 刘艳萍 (天津市第三中G医院300170) 人们普遍认为中药药性平和，服用安全，呵久服。但近年来，由于中药引起的药物不良反映和药潭性狡 病已有逐年增多的趋势，这一现象已为广大临床工作者所注意，纷纷进行案例报道。为了研究不良反应舶 发生规律，在临床工作中预防不良反应的发生，充分发挥中药的治疗效果，本文通过文献检索，对中药幂良 反应进行了调查分析。 ‘1。 l资料来源和方法 一 检索1996～1997年的中国医院药学杂志及中国中药杂志，文献共计79篇，共计病例111倒。 2调查结果 最小为半个月，最大为83岁。见表1(略)。 22不良反应的时间分布：用药中出现反应22例，用药后出现反应74例，再次或多次使用后出现反应2倒，时间 36．46％。见表2(略)。 ，l，，jI_曩叠售i≈-o。々I一 2．3不良反应的类型：111例不良反应中，变态反应74例，占66．66％，其它类型的反应所占的比例较小。见表3 (略)。 2．4引起不良反应前五位的药及主要表现：本文共涉及中药40种，其中引起不良反应前五位的药分别为； 双黄莲粉针及注射液、清开灵滓射液、雷公藤片、普乐林注射液、肝炎灵注射渡。见表4(略)。 3讨论 ” 3．1 111例不良反应发生率在各年龄组段上呈正态分布，与自然人群分布一致，中青年发生率较高(20，舶 岁占52．25％)与该组人员数多，用药机会大相关，各年龄组均有分布，表明：111例不良反应无年龄进择监。 111例中，男性占45．95％，友性占54．05％，表明：11l例不良反应无性别选择性。 j‘ 3．2 用药后40d发生，这也许与多数中药起效慢．作用时问较长有关。 3．3 不良反应的类型是多方面的，但相对集巾于变态反应(占66．67％)0 t 3．3．1皮肤反应为40．54％，占变态的6081％，皮肤反应中有荨麻疹、固定性药疹、红色丘疹、大泡型表皮松 懈型药疹等。其中以大泡型表皮松懈型药疹为最严重，对皮肤损伤较大，皮肤情况为：全身太片紫红色斑 疹，其上有密集的大小不等的松弛性水泡及大泡，最大如小儿拳头大小。泡液呈淡黄色，尼氏征阳性。并见 刍处表皮剥脱，露出鲜红色糜烂面．有血液及浆液渗出，似Ⅱ。烧伤。采取适宜的治疗方法，需一个月左右孝 逐渐恢复，提请临床医师应注意严重的皮肤反应。 ’ 3．3．2过敏性休克对机体的危害最大，共12例，其中2例死亡；均由蝮蛇抗栓酶引起。所以在临床使用璇 荮时应注意询问有无过敏史，并严格做好皮肤过敏试验。 3—4 111例不良反应中共涉及药物40种，本文列出了产生不良反应的例数居前五位的药物及主要表现。 中药精制而成，具有广谱抗菌、抗呼吸道台胞病毒、流感病毒等作用，在临床上广泛使用。近年来有关谈药 的不良反应报道日趋增多，总结不良反应发生的原因主要有以下几点：①双黄莲中含有绿原酸这种抗原，对 356 机体有致敏作用，是双黄莲引发变态反应的原因。②过敏反应还与个体差异及过敏体质有关。③部分过敏 身的颗粒大小及杂质含量有关。 3．4．2清开灵为纯中药制剂，主要成分为牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等，具有清热、解毒、凉血、泻火、 止痉等作用。近年来广泛应用于l性床，其不良反应的发