肿瘤(new)-5.pptVIP

第一节 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。 肿瘤细胞是从正常细胞转变而来，但转为肿瘤细胞后就具有异常的结构及功能。肿瘤细胞代谢旺盛，呈相对无止境生长，并不同程度失去分化成熟的能力。 ★ 肿瘤性增生. 一般性增生 . 第二节 肿瘤的基本特性 肿瘤的一般形态 肿瘤的形状（外形）： 多种多样，取决于其生长的部位、组织来源、生长方式、周围组织的性质和肿瘤的良恶性等。 肿瘤的形状常表现有： 皮肤和粘膜表面肿瘤：可呈息肉状、乳头状、绒毛状、蕈伞状、菜花状或弥漫肥厚状；恶性肿瘤可呈溃疡浸润; 皮下或实质器官内肿瘤：可呈结节状、分叶状、囊状，恶性肿瘤可呈蟹足状浸润; 卵巢浆液性囊腺瘤（单囊） 卵巢粘液性囊腺瘤（多囊） 脂 肪 瘤（分叶状） 肿瘤的大小 相差悬殊，与其发生部位、生长时间和良恶性有关。 肿瘤的数目： 肿瘤通常为一个；少数可为多个。如： 多发性脂肪瘤----全身皮下组织内多个发生； 多发性神经纤维瘤----肿块沿某一神经干排列成串； 多发性子宫平滑肌瘤----子宫内多个发生（黏膜下、肌壁间、浆膜下）； 多发性平滑肌瘤 绒毛膜癌（绒癌） 肿瘤的硬度： 肿瘤的硬度取决于起源组织、实质与间质的比例以及有无变性、坏死 大多数肿瘤只有一种实质； 少数可为两种，如： 纤维腺瘤------最常发生于年轻女性乳腺； 也可为三种，如： 多形性腺瘤------最常发生于腮腺; 或多种： 畸胎瘤---最常发生于卵巢。 肿瘤的间质： 不具特异性，主要由纤维结缔组织和血管组成，少数肿瘤还可有淋巴管。 肿瘤的间质主要起支持及营养肿瘤实质的作用。 间质内往往还有或多或少的淋巴细胞浸润。一般间质内如有大量淋巴细胞浸润，则无论肿瘤细胞的分化程度（恶性度）如何，其预后都较无或少有淋巴细胞浸润者为好。 肿瘤的异形性： ☆概念 ： 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有着不同程度的差异，这种差异就称为异型性。 肿瘤组织的异型性反映了肿瘤组织的分化成熟程度。 -----组织细胞从幼稚到成熟阶段的生长发育过程，称分化。 第三节 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的生长 肿瘤的生长方式： 膨胀性生长： 乳腺纤维腺瘤 局限，包膜完整，可移动 浸润性生长: 此为大多恶性肿瘤的生长方式。 外生性生长： 见于发生于体表、体腔或自然管道表面的肿瘤，其可向表面生长，形成突起的肿物 肿瘤的生长速度： 取决于肿瘤的分化成熟程度及间质内血管的多少。 肿瘤的扩散----见于具有浸润性生长特性的肿瘤： 恶性肿瘤不仅可以在原发部位浸润性生长、累及临近器官或组织，而且还可以通过多种途径扩散到身体其它部位。 直接蔓延： 转移： 血道转移：此为肉瘤的主要转移途径 种植性转移： 发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，继续生长，形成多个转移性肿瘤。 印戒细胞癌 印戒细胞 肿瘤的复发 肿瘤经一定治疗后（外科手术或放疗等），隔了一段时间，在原部位又重新长出与原来性质相同的肿瘤，称为肿瘤的复发。 良性肿瘤治疗后一般极少复发； 恶性肿瘤则及易复发。 第四节 肿瘤对机体的影响 恶性肿瘤对机体的影响： 恶性肿瘤由于分化不成熟，生长迅速，可发生浸润和转移，对机体产生严重影响。 第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 最根本区别在于*：肿瘤的分化成熟程度 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化低、异型性大 核分裂象 无或少，不见病理 多，可见病理 核分裂象 性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性 浸润性或外 生长 生性生长 良性肿瘤 恶性肿瘤 继发改变 少见