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中医类别医师资格实践技能考试(第三站) 临床答辩样题 ◆病史采集样题 ◆临床答辩样题 ◆双诊样题 病史采集 一、问诊内容 1 、现病史 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过及相关的鉴别诊断. 询问发病时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况. 询问主症的特点及其演变情况. 相关伴随症状. 结合中医十问了解目前疾病的情况. 2 、诊疗经过 (1)是否到医院诊治,做过何检查,结果如何.及做什么辅助检查. (2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何? 3 、相关病史 (1)与该病有关的其它病史. (2)既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史. 二、问诊技巧 (一)条理性好,能抓住重点. (二)围绕病情询问. (三)问诊语言恰当. 三、十问歌 问诊首当问一般，一般问清问有关. 一问寒热二问汗，三问头身四问便. 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩. 九问旧病十问因，再将诊疗经过掺. 个人家族当问遍，妇女经带并胎产. 小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏. 病史采集样题 样题1:男 19岁 眼睑浮肿、尿血4天. 要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉、口述应如何询问患者的现病史及相关病史的内容. (一)现病史 1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过及相关的鉴别诊断. 、询问眼睑浮肿、尿血的发病时间、起病缓急、病因和诱因. 了解眼睑、面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况. 是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体酸痛、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳嗽等伴随症状?尿量、尿的次数?尿的规律变化情况. 结合中医十问了解目前疾病的情况. 2 、诊疗经过 (1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规的相应检查? (2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何? 3 、相关病史 (1)与该病有关的其它病史.比如:是否有膀胱炎、肾盂肾炎等. (2)既往类似病史、家族史、药物、食物过敏史. 临床答辩样题 样题1: 什么叫里急后重,其主要病机是什么? ※里急后重是指便前腹痛,便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数的症状.常见于湿热痢疾. ※多因湿热内阻肠道气机所致. 样题2: 面部望诊中,赤、白、黄、青、黑五色各主何病? 赤色:主热证,见于戴阳证. 白色:主虚证(包括气虚、血虚、阳虚) 、寒证、失血证, 黄色:主脾虚、湿证. 青色:主寒证、气滞、疼痛、惊风. 黑色:主肾虚、寒证、水饮、疼痛. 西医临床答辩 样题1: 脑出血的治疗要点是什么? ①一般治疗,安静休息.保持呼吸道通畅.吸氧,冰帽降温,调整水电解质平衡. ②控制血压. ③降低颅压,可用甘露醇,速尿等. ④防治并发症,避免感染和褥疮. ⑤手术治疗.清楚血肿. 双重诊断样题 样题1: 张某,女,40岁.已婚,文秘,2007年3月22日初诊,患者从事文秘工作.近1年常有眩晕头痛,颈后伸或转颈时症状加重,甚至猝倒.现症:眩晕头痛,耳鸣耳聋.失眠多梦,肢体麻木,时面红目赤. 查体:T:36.5℃ P:70次/分 R:20次/分BP:130/80mmHg,颈椎脊突部有压痛,压头试验和转颈试验均阳性.斜方肌和冈上肌处有轻度压痛,舌红少津,脉弦. 辅助检查:颈椎X红片示:颈椎生理弧度变直,颈5、6椎体骨质增生,右侧斜位片见:颈5、6椎间孔变窄. 参考答案: 中医疾病诊断:眩晕 中医证候诊断:肝肾不足证 西医诊断: 椎动脉型颈椎病 谢 谢 ! ! ! * *